自体外周血干细胞移植治疗急性心肌梗死的spect的研究

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1、独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：鱼型t签字日期：盟年』』日学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版，允许

2、论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。论文作者签名：垒型主指导教师签名．_至兰焘签字日期：坐盟年_￡月』日自体外周血干细胞移植治疗急性心肌梗死的SPECT研究硕士研究生：指导教师：指导小组：专业名称：段娜袁龙教授赵颖军教授刘莹教授内科学摘要目的：本研究采用G—CSF动员后分离外周血干细胞经皮经腔冠状动脉内移植的方法治疗急性心肌梗死，并通过单光子发射型电子计算机断层(SPECT)显像评价心功能的变化及心肌灌注的改善情况。资料与

3、方法：一．病例选择选择76例AMI患者，均具有：①年龄<75岁；②AMI发生时间<7天；③患者知情同意。排除标准：①不能行经皮经腔冠状动脉血管成形术；②既往或当前的肿瘤病史或其他可能影响短期存活的致死性疾病；③年龄三75岁；④贫血及凝血功能障碍；⑤活动性感染；@骨组织接受过异常射线照射；⑦原发性溶血性疾病；⑧当时存在血液动力学不稳定，休克；⑨任何情况，只要调查者判断患者处于危险状态。此研究方案经辽宁省人民医院伦理委员会批准。二．研究方法l研究设备：、美国Baxter公司生产的CS3000PLUS血细胞分离机；美国BD公司生产的FAC

4、SCalibur流式细胞仪；荷兰PHILIP公司生产的IntegrisAlluraXperFdl0型血管造影系统；日本TOSHIBA公司生产的7100AU／I型单光子发射型电子计算机断层(SPECT)显像仪。2研究方法：所有患者入选后均予以常规急性心肌梗死治疗，包括药物与介入治疗(冠状动脉造影术及梗死相关动脉的支架植入术)。患者按随机表随机分为外周血干细胞移植组(移植组)35例和常规治疗组7(对照组)4l例。移植组给予惠尔血30099／d皮下注射，连用5天。第6日经血细胞分离机分离外周血干细胞悬液57ml。PBSC移植当日，采用Se

5、lding技术建立股动脉通路用指引导管行梗死相关血管(IRA)造影，将overthewire球囊置入支架内，将分离的PBSC悬液经overthewire球囊导管中心腔注入IRA远端。每次注射5～10ml，球囊封堵3rain，间隔3rain。术前、术后6个月应用SPECT评价移植组和对照组的心功能和心肌灌注情况。包括平衡法核素心室造影和门控心肌灌注断层静态显像。主要评价指标为1／3EF(收缩期前1／3射血分数)、I／3FF(舒张期前1／3充盈分数)、EF(射血分数)及门控心肌灌注断层显像半定量评分。3统计学分析：采用SPSSl3．0统

6、计软件，所有计量资料以均数±标准差(F士s)表示，组内分析采用配对t检验，组间分析采用成组t检验，计数资料采用z2检验。门控心肌灌注断层显像评分分别由两名专业医生完成，结果取平均值。P<0．05有统计学意义。结果：术后6个月干细胞移植组心室1／3射血分数明显增高，『l／3EF(14．89+6．04)％VS(16．88土5．18)％，P=0．040】，l／3充盈分数稍有增加，但未达统计学意义，[1／3FF(24．63士11．98)％vs(26．40=1=9．17)％，P=0．516】；总射血分数(EF)明显增高，[EF(45．07土1

7、4．56)％VS(49．71士11．2)％，P=0．040】。对照组介入术前及术后6个月随1访I／3EF、1／3FF及EF无显著性变化(P=0．666、0．932、0．529)。[1／3EF(14．91士4．07)％vs(15．40士4．8)％，尸=0．6661、f1／3FF(24．22士8．81)％VS(24．34士7．1)％，P=0．932】、fEF(44．6土11．69)％VS(45．91士9．54)％，P=0．529】。术后6个月随访移植组较对照组1／3EF[(16．88士5．18)％vs(15．40士4．8)％】、1／3F

8、F[(26．40士9．17)％VS(24．34土7．1)％】及EF『(49．71士11．2)％VS(45．91士9．54)％】稍有增加，但未达统计学意义(P=0．349、0．429、0．251)。术后6个月随访，移植组术前与术后半定量