自体外周血干细胞移植治疗皮肤软组织缺损17例研究

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1、体外周血干细胞移植治疗皮肤软组织缺损17例研究【摘要】目的：探讨自体外周血干细胞移植治疗皮肤软组织缺损的疗效。方法：收集笔者所在医院2010年11月-2013年4月采用自体周血于细胞移植(peripheralbloodstemcelltransplantation,PBSCT)治疗皮肤软组织缺损17例，观察创面修复情况并对治疗效果进行回顾分析。结果:17例患者均在干细胞移植后1周左右创面有良好肉芽组织生长、呈鲜红色、有新生血管形成，而且创面干燥、分泌物明显减少。2周后大多数创面缩小50%,新生肉芽组织生

2、长良好。3〜4周后8例患者创面均愈合，其中有一例于干细胞移植后10d创面完全愈合(治疗前缺损面积3cmX3cm)。结论：自体外周血干细胞移植是治疗皮肤软组织缺损的有效方关键词】自体外周血干细胞；移植；皮肤软组织缺损中图分类号R641文献标识码B文章编号1674-6805(2013)34-0110-02对于外伤或长期卧床所致皮肤软组织缺损的患者来说，尽快使其皮肤软组织缺损修复是他们最大的心愿。然而常规长期换药或植皮治愈时间长、取皮区形成新瘢痕及医疗费用高等情况使很多患者对此难以接受。笔者所在医院2010年

3、11月-2013年4月采用自体周血于细胞移植（peripheralbloodstemcelltransplantation,PBSCT）治疗皮肤软组织缺损17例，取得了不错的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2010年11月-2013年4月用自体周血于细胞移植治疗皮肤软组织缺损患者17例，其中男11例、女6例；年龄29〜74岁；其中机器绞伤致多手指皮肤软组织缺损9例，跌伤致皮肤软组织缺损3例，5例压疮。皮肤软组织缺损面积（3cmX3cm）〜（5cmX6cm）。1.2方法治疗方法

4、：首先对17例患者积极换药处理伤口，待创面无坏死组织和感染、肉芽组织生长良好后，用重组人粒细胞集落刺激因子300ug/d,皮下注射，连用4〜5d。为防止因高白细胞血症引起心脑血管意外或血栓形成，在干细胞动员的同时给予低分子肝素钙4100lVd，皮下注射。每天监测外周血白细胞总数、单个核细胞（画C）计数、出凝血指标及临床症状变化。当外周血白细胞计数超过30X109几时抽取外周血50ml置于离心管中（内含抗凝肝素钠），将抗凝外周血与等量平衡液充分混匀，用滴管或吸头沿管壁缓慢滴加于淋巴细胞分层液上，注意保持清

5、楚的界面。用低速自动平衡离心机(2000r/min)离心20min。离心后管内分为三层，在上、中层界面处有一以单个核细胞为主的白色云雾狭窄带。单个核细胞包括淋巴细胞和单核细胞。用吸头插到云雾层，吸取单个核细胞。然后置于另一离心管中，加入5倍体积的平衡液洗涤，上下颠倒数次混匀，1500r/min离心15min,弃上清。再重复洗旅细胞1次。末次离心后，弃上清，尽可能将上清吸净。将所取干细胞混悬液，注射于创面，湿润薄纱布覆盖、包扎创面。术后第2天及之后每3天换药时观察创面修复情况。2结果17例患者均在干细胞移

6、植后1周左右创面有良好肉芽组织生长、呈鲜红色、有新生血管形成，而且创面干燥、分泌物明显减少。2周后大多数创面缩小50%,新生肉芽组织生长良好。3〜4周后8例患者创面均愈合，其中有一例于干细胞移植后10d创面完全愈合(治疗前缺损面积3cmX3cm)。3讨论干细胞(stemcells,SC)是一类具有自我复制能力(self-renewing)的多潜能细胞，在一定条件下它可以分化成多种功能细胞。根据干细胞所处的发育阶段分为胚胎干细胞(embryonicstemcell,ES细胞)和成体干细胞(somatics

7、temcell)。根据干细胞的发育潜能分为三类：全能干细胞(totipotentstemcell,TSC)、多能干细胞(pluripotentstemcell)和单能干细胞(unipotentstemcell)。干细胞(StemCell)是一种未充分分化、尚不成熟的细胞，具有再生各种组织器官和人体的潜在功能，医学界称为“万用细胞”。最新研究发现，成体干细胞可以横向分化为其它类型的细胞和组织，为干细胞的广泛应用提供了基础。干细胞由骨髓大量生成，其中少量的干细胞被释放到血液中，这就是外周血干细胞(PBSC)

8、。通过重组人粒细胞集落刺激因子，笔者能够增加释放到血液中的干细胞数量，从而有可能直接从血液中采集到干细胞移植所需要的足量干细胞。进行外周血干细胞移植的优点是费用低、效益好，采集干细胞安全简便，采集PBSC可以避免采集骨髓干细胞时的麻醉及由麻醉引起的意外，也可避免采髓穿刺的痛苦。动员供者采集PBSC可能比采集骨髓更易被接受。1970年，McCredie等［1］使用NCI-IBM血细胞分离机在临床上第一次采集外周血干细胞(PBSC)。随着干细胞