经皮尺动脉入径行冠状动脉介入诊疗的可行性分析

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1、万方数据图3B：尺动脉近端血管内径Graph3B：innerdiameterofproximalendofulnarartery图4A：彩色多普勒下显示桡动脉远端血管血流情况Graph4A．：bloodflowofdistalendofradialarterydisplayedbyColorDopplerultrasound8万方数据．图4B：彩色多普勒下显示尺动脉远端血管血流情况Graph4B：bloodflowofdistalendofulnararterydisplayedbyColorDopplerultra

2、sound2．2．3动脉造影测量CAG或PCI术中对患者行尺动脉造影。经桡动脉穿刺前，要求病人桡动脉搏动良好，Allen试验阳性【6】。患者右手自然伸直并外展，手背腕部略垫起使手背略屈，充分暴露穿刺部位。穿刺点选择在桡骨茎突近端上方桡动脉搏动最强处，常规消毒，利多卡因局部麻醉，与皮肤呈45度角进针。桡动脉穿刺成功后，放置6F动脉鞘管，经桡动脉鞘管注入肝素3000U，同时注入硝酸甘油200ug，防止血管痉挛【7J。最后经鞘管注入造影剂8．10ml，约3秒钟内，立即用数字减影C型臂x光机对尺动脉进行造影，然后通过数字减影

3、血管造影(Digitalsubtractionangiography，DSA)将其动态影像保存备测(图5)。在造影过程中使用多导生理记录仪对患者进行生命体征的监测。最后对尺动脉的相关数据进行测量，测量数据包括尺动脉远端内径(尺骨茎突平面)，尺动脉近端内径(肱骨内上髁下2cm处)。9万方数据[HA{JjlflTiHbI—nb09．07．2串口8：33：llbSTD一1．3，12，7．11n，．5．4．5．3明监瑚·卜Z49：02：0B图5：尺动脉造影Graph5：ulnararteryAngiography2．3统计学

4、分析统计学处理采用SPSSll．5统计软件完成。各连续性变量资料先行非参数正态性捡验，符合正态分布或近似正态分布的数据用均数土标准差(石妇)表示。桡动脉各测量指标与尺动脉相应指标之间的对比及桡动脉和尺动脉同组的近端内径和远端内径之间的对比，均采用配对设计的t检验；超声所测的右侧尺动脉内径与造影所测右侧尺动脉内径对比采用配对设计的t检验并对其所测值进行直线相关分析。P<0．05表示差异有显著性。万方数据3结果3．1彩色多普勒超声所测桡动脉、尺动脉血流情况结果比较彩色多普勒超声所测桡动脉、尺动脉血流情况各项测值进行配对t

5、检验，了解其差异是否有统计学意义，其结果见表1。●一表1彩色多普勒超声所测桡动脉、尺动脉血流情况参数比较(石虹)Table．1ThecomparisonoftheindexofbloodflowofradialarteryandulnararterydetectedbyColorDopplerultrasound注：Vmax：收缩期最大血流速度，单位crn／s；Vmean：平均血流速度，单位cm／s：Q：血流量，单位ml／s；RI：阻力指数：PI：搏动指数。从表1．得出：桡动脉收缩期最大血流速度、平均血流速度、血流量

6、、阻力指数、搏动指数与尺动脉相应指标均无显著性差异(胗0．05)。3．2彩色多普勒超声所测桡动脉、尺动脉血管形态结果比较彩色多普勒超声所测桡动脉、尺动脉血管形态各项测值进行配对t检验，了解其差异是否有统计学意义，其结果见表2。表2彩色多普勒超声所测桡动脉、尺动脉血管形态结果比较(x蜘)Table．2ThecomparisonoftheindexofbloodvesselshapeofradialarteryandulnararterydetectedbyColorDopplerultrasound注：D1：远端血．管

7、内径，单位mm；D2：近端血．管内径，单位mm；-k与D1对比，P<0．05从表2得出：桡动脉近端血管内径及远端血管内径与尺动脉相应指标对比无万方数据显著性差异(胗0．05)；桡动脉近端血管内径与远端血管内径对比有显著性差异(P<0．05)，桡动脉近端血管内径大于远端血管内径；尺动脉近端血管内径与远端血管内径对比有显著性差异(P<0．05)，尺动脉近端血管内径大于远端血管内径。3．3彩色多普勒超声及动脉造影所测尺动脉血管状态参数结果比较彩色多普勒超声及动脉造影所得尺动脉血管形态各项测值进行配对t检验，了解其差异是否有

8、统计学意义并进行直线相关分析。其结果见表3及图6．图7。表3：彩色多普勒超声及动脉造影所测尺动脉血管形态参数比较(x士s)Table．3ThecomparisonoftheindexofbloodvesselshapeofulnararterydetectedbyColorDopplerultrasoundandDSA注：D1：远端血管内径，单