认知训练和穴位按摩对轻度认知功能障碍老年人认知功能的影响分析

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1、3．3．2四组研究对象干预不同时问点的认知功能状况⋯⋯．⋯．．233．4干预效果评价⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．234讨论⋯⋯．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．．．．．．．．．⋯．⋯．．．．．．．．．⋯284．1社区们I老年人认知功能状况⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．284．2认知训练对社区MCI老年人认知功能的影响⋯⋯．⋯⋯⋯．．294．3穴位按摩对社区MCI老年人认知功能的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯304．4认知训练、穴位按摩及两者结合对社区McI老年人认知功能的影响比较．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．．．．⋯．．

2、324．5本研究对选择MCI干预方案的启示⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．334．6今后的研究方向及改进⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．335结论．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34参考文献⋯⋯．．．．⋯．⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35综述⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯45附录．⋯．⋯．．．⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．⋯⋯．52攻读硕士学位期间的研究成果．．⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．56致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．57孙景贤硕士学位论文前言1前言

3、1．1研究背景伴随老化，与年龄相关的认知功能障碍，特别是老年期痴呆的发生率逐年增加。老年期痴呆伴发的病理变化难以逆转，中晚期治疗效果不佳，不仅严重降低了老年人的生活质量，还给家庭和社会造成了沉重的负担。因此，预防老年期痴呆的发生意义重大。轻度认知功能障碍(miidcognitiveimpairment，MCI)作为介于正常老化与轻度老年期痴呆之间的l临床状态，引起了医学界的普遍关注。MCI患者是发生老年期痴呆的高危人群，早期对MCI患者进行有效干预，对预防或延缓MCI向老年期痴呆的转化具有重要的临床意义和实用价

4、值。1．1．1人口老龄化与认知功能减退1．1．1．1人口老龄化根据联合国人口基金会(UNFPA)发布的报告⋯，预计到2050年世界总人口数将达93亿，其中老年人人口将增至15亿，约占总人口数的16％；东亚地区人口老龄化问题尤为严重，预计至U2055年，老年人占总人口比例将高达29％，超过世界其他地区。中国社会科学院于2013年2月发布的《中国老龄事业发展报告(2013)》指出瞳1，2012年我国老年人口占总人口数的14．3％，高于2011年；2013年老年人口数量己达到2．02亿，占总人口数的14．8％。与此同

5、时，高龄化趋势也是我国当前面临的严峻挑战。2012年我国高龄老年人口数为0．22亿人，2013年已上升至0．23亿人，年均增长约100万人左右，这样的态势将持续至Ij2025年。3。1．1．1．2老化与老年期痴呆认知功能是人脑认识和反映客观事物的心理机能，包括感知觉、注意、学习记忆、思维、语言等各种能力口]。随着老化，老年人认知功能出现了一定水平的下降，尤其在高龄老人中，认知功能下降的水平更加显著。李德明等H1的研究显示，健康成人的各项认知能力随年老明显减退，在60岁和80岁先后进入两个明显的减退阶段。认知功能

6、障碍如老年期痴呆的发生危险也随增龄逐年上升。60岁以上的老年人中，年龄每增加5岁，老年期痴呆的患病率上升一倍旧1。随着我国人口老龄化进程的加速，老年期痴呆的发生率呈显著增高趋势，己成为我国老年人中的常见病。由于认知功能的损害，老年期痴呆患者日常生活能力下降，生活不能自理，严重降低了老年人的生活质量。与此同时，老年期痴呆患者需要大量的家庭和医疗照护，它不再仅是一个医学问题，而已成为一个重大的社会问题。国际联合会发布报告指出老年期痴呆造成的经济损失2010年超过6000亿美元，约为全球国内生产总值(GDP)孙景贤硕

7、士学位论文日U再的1％坼1。老年期痴呆病程呈进行性发展，目前尚无特效治疗方法。因此，应尽可能预防老年期痴呆的发生。轻度认知功能障碍(MCI)作为老年期痴呆的高危状态，日益引起各界的关注。1．1．1．3轻度认知功能障碍的定义及流行率轻度认知功能障碍(McI)是指有记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度老年期痴呆之间的一种临床状态H3，主要包括以记忆损害为主的遗忘型MCI(aMCI)和非记忆损害为主的非遗忘型MCI(

8、naMCI)拈1。研究显示阳1，每年约有10’15％的MCI患者转化为阿尔茨海默病(Alzheimer’Sdisease，AD)，而健康对照组每年AD的转化率仅为l’2％。Mayo老年痴呆研究中心随访了一组平均年龄为81岁的MCI患者，在第6年时，大约80％的MCI患者已经转化为AD阳3。因此，MCI患者是老年期痴呆预防的重点人群。目前，MCI在世界范围内呈现较高的患病率。西班牙65岁