【5A版】枕左前位的分娩机制.ppt

【5A版】枕左前位的分娩机制.ppt

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1、取自人卫教材中专助产专业《产科学及护理》 第七章《正常分娩及护理》第二节枕左前位的分娩机制1、分娩的定义及分期:妊娠28周以后胎儿及附属物从临产开始至从母体全部娩出的过程。早产、足月产、过期产。回顾(1)定义:(2)分期:2、决定分娩的四大因素:产力、产道、胎儿、产妇的心理因素。节律性、对称性和极性、缩复作用。3、宫缩的特点:回顾枕左前位的分娩机制你想知道孩子是怎么生出来的吗?分娩要经过哪些转动呢?现在就为你介绍分娩的秘密。是指胎儿通过产道时,为了适应骨盆各个平面的形态及大小,被动进行的一系列适应性转动,以其最小的径线通过骨盆腔。【分

2、娩机制】以枕左前位为例胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。一.衔接初产妇90%在临产前1~2周内衔接,经产妇多在分娩开始后才衔接。此时矢状缝位于入口平面的斜径上。右胎头沿骨盆轴前进的动作称之,呈间断性的并始终贯穿分娩全过程之中。下降二.下降临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的重要标志。临床上可以通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降.胎头继续下降,遇中骨盆及盆底阻力,由于杠杆作用,使入盆时的半俯屈位枕额径11.3cm),变为俯屈位枕下前囟径(9.5cm),以最小的径线适应产道。三.俯屈俯屈枕骨向耻骨联合方

3、向转45°,使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。此时头与身体呈扭曲状(头转身体不动)内旋转不完成则胎儿不能下降娩出,从而导致滞产。四.内旋转胎头内旋转完成后进行①在宫缩压力向下压②盆底肌收缩力向上推二力合作五.仰伸当枕骨抵达耻骨联合下方时,并以此为支点,迫使胎头逐渐仰伸,使胎头顶、额、面、颏相继娩出。(2)双肩径沿骨盆左斜径下降,在中骨盆以下胎肩(前肩)在骨盆内向前向中线旋转45°时,使双肩径与骨盆出口前后径一致,枕部随之在外再顺时针转45°,以保持头肩的自然正常位置关系,称外旋转;此动作完成后胎头在体外已旋转45°+45°=90°

4、。复位外旋转六.复位及外旋转(1)胎头娩出后阻力消失,头颈扭转解除,顺时针旋转45°,称复位。前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出,后肩(胎儿左肩)从会阴缘后娩出,继之胎身及下肢娩出,胎儿娩出完成。七.胎肩、胎身娩出分娩机制 全过程动画总结与回顾:衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转前肩、后肩、胎身娩出临床实景1、胎头衔接是指胎头()A、枕骨进入骨盆入口B、顶骨进入骨盆入口C、双顶径达到坐骨棘水平D、双顶径达到坐骨结节水平E、双顶径进入坐骨入口,颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平E一、练一练2、关于正常枕左前位的分娩机制下列哪项是正确的()A、

5、下降、衔接、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转B、衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸复位、外旋转C、下降、俯屈、内旋转、衔接、仰伸复位、外旋转D、衔接、下降、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转E、衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转E二、考考你2.什么是下降?临床上判断产程进展的标志是什么?1.何谓衔接?衔接的时间在什么时候?建议大家如有机会去产房见习时,能帮助她们进行一定的指导。三、课后练习谢谢!

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