枕左前位的分娩机制

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1、取自人卫教材中专助产专业《产科学及护理》第七章《正常分娩及护理》第二节枕左前位的分娩机制1、分娩的定义及分期：妊娠28周以后胎儿及附属物从临产开始至从母体全部娩出的过程。早产、足月产、过期产。回顾（1）定义：（2）分期：2、决定分娩的四大因素：产力、产道、胎儿、产妇的心理因素。节律性、对称性和极性、缩复作用。3、宫缩的特点：回顾枕左前位的分娩机制你想知道孩子是怎么生出来的吗？分娩要经过哪些转动呢？现在就为你介绍分娩的秘密。是指胎儿通过产道时，为了适应骨盆各个平面的形态及大小，被动进行的一系列适应性转动，以其最小的径线通过骨盆腔。【分

2、娩机制】以枕左前位为例胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。一.衔接初产妇90%在临产前1～2周内衔接，经产妇多在分娩开始后才衔接。此时矢状缝位于入口平面的斜径上。右胎头沿骨盆轴前进的动作称之，呈间断性的并始终贯穿分娩全过程之中。下降二.下降临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的重要标志。临床上可以通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降.胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力,由于杠杆作用，使入盆时的半俯屈位枕额径11.3cm）,变为俯屈位枕下前囟径（9.5cm），以最小的径线适应产道。三.俯屈俯屈枕骨向耻骨联合

3、方向转45°，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。此时头与身体呈扭曲状（头转身体不动）内旋转不完成则胎儿不能下降娩出，从而导致滞产。四.内旋转胎头内旋转完成后进行①在宫缩压力向下压②盆底肌收缩力向上推二力合作五.仰伸当枕骨抵达耻骨联合下方时，并以此为支点，迫使胎头逐渐仰伸，使胎头顶、额、面、颏相继娩出。（2）双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩(前肩)在骨盆内向前向中线旋转45°时，使双肩径与骨盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45°，以保持头肩的自然正常位置关系，称外旋转；此动作完成后胎头在体外已旋转45°+45°=9

4、0°。复位外旋转六.复位及外旋转（1）胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针旋转45°，称复位。前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。七.胎肩、胎身娩出分娩机制全过程动画总结与回顾：衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转前肩、后肩、胎身娩出临床实景1、胎头衔接是指胎头（）A、枕骨进入骨盆入口B、顶骨进入骨盆入口C、双顶径达到坐骨棘水平D、双顶径达到坐骨结节水平E、双顶径进入坐骨入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平E一、练一练2、关于正常枕左前位的分娩机制下列哪项是正确的（

5、）A、下降、衔接、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转B、衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸复位、外旋转C、下降、俯屈、内旋转、衔接、仰伸复位、外旋转D、衔接、下降、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转E、衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转E二、考考你2．什么是下降？临床上判断产程进展的标志是什么？1．何谓衔接？衔接的时间在什么时候？建议大家如有机会去产房见习时，能帮助她们进行一定的指导。三、课后练习谢谢！