初产妇持续性枕后位、枕横位分娩实施自由体位的效果分析

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1、初产妇持续性枕后位、枕横位分娩实施自由体位的效果分析梅雪贵航集团302医院贵州安顺邮编：561000【摘要】目的：探讨初产妇持续性枕后位、枕横位分娩实施自由体位的效果。方法：选取我院2013年3只至2015年3月的298例持续性枕后位、枕横位分娩的初产妇实施不同体位分娩研究，根据体位不同分为试验组和对照组各149例,试验组釆用自由体位的持续性枕后位、枕横位分娩,对照组采用截石位进行分娩，观察两组产妇的产程时间、分娩方式及异常发生率。结果：试验组的产程时间明显低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)；试试验组发生异常产程的发生率(45.0%)明显低于对照组(65.8%),具有统计学意义(

2、P<0.05)；试验组的顺产率(51.0%)明显多于对照组(24.8%),具有统计学意义(P<0.05)o结论：对初产妇进行自由体位的持续性枕后位、枕横位分娩可以减少异常生产，而且顺产率高，产程时间短，具有重要临床意义。关键词：初产妇；持续性枕后位；枕横位分娩；自由体位；产程时间初产妇中是发生胎位异常几率比较大的群体，胎位异常最容易导致难产，为了减少这种情况的发生，多采用仰卧截石位、自由体位和手法旋转的分娩方式,降低难产的发生。但是不同的分娩方式也会存在明显的不同，大部分的研宄主要是对比自由体位和截石位进行分娩，从而确定自由体位在分娩应用中的优势。木研究于2013年3月至2015年3月的

3、298例持续性枕后位、枕横位分娩初产妇实施不同体位分析，并对比分析自由体位与截石位分娩在产妇中的应用，从而确定自由体位的优势。1资料与方法1.1一般资料我院于2013年3月至2015年3月的298例持续性枕后位、枕横位分娩初产妇实施不同体位分析，所有患者均属于初产妇，而且均存在难产情况。根据体位不同分为试验组和对照组，其中试验组患者149例，年龄24-41岁，平均年龄为28.56±8.2岁;孕周37-41周，平均38.9±0.5岁；枕后位125例，枕横位124例。对照组患者149例，年龄22-41岁，平均年龄为27.6±7.2岁；孕周37-41周

4、,平均39.1±0.4岁；枕后位126例，枕横位123例。2组研究对象在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对照组：采用截石位进行分娩。初产妇在子宫口将要全开吋上产床，产床抬高床头约20°-30°，采用截石位进行分娩接生［1］。试验组：采用自由体位分娩。产妇可以侧卧位即床头抬高，臀部突出，膝盖弯曲，腿放在脚架上［2］。可以卧位即坡度自由选择，下肢可选择截石位、平放等［3】。可以蹲位即助产护士辅助产妇蹲在产床上进行分娩。坐位即产妇坐在产床的中部，抬高床头接近直立，产妇背靠坐位。助产护士观察产妇的宫缩、胎头和胎心情况。当

5、胎头拨露后再次对外阴进行消毒，根据产妇的情况进行接生。1.3观察指标主要对初产妇的产程吋间、发生异常产程即分娩方式进行统计分析。对于不能顺产的产妇要采用其他方式进行分娩。1.4统计学方法数据分析使用SPSS13.0统计学软件，数据符合正态分布，计量数据用均数±标准差(±s)表示，计量数据进行t检验，计数数据用例数和％表示，计数数据进行x2检验，P<0.05表示差异，冇统计学意义。2结果2.1两组患者的产程吋间比较试验组的总产程吋间为10.9&plUsmn;1.2小吋，对照组的总产程吋间为13.9&plUSmn;1.2小吋，两组患者的的总产程吋间存在明显差异，具

6、有统计学意义(PC0.05)。2.2两组患者发生产程异常的情况具体见表1，由表1可知试验组发生异常产程的发生率(45.0%)明显低于对照组(65.8%),具有统计学意义(P<0.05)o表1两组患者发生产程异常的情况(n%)盆骨异常宫缩乏力胎儿过大胎盘位置异常发生率试验组(n=149)12545545.0*对照组(n=149)178571665.8注：与对照组比较，*P<0.052.3两组患者的分娩方式情况具体见表2,由表2可知试验组的顺产率(51.0%)明显多于对照组(24.8%)，具有统计学意义(P<0.05)o表1两组患者发生产程异常的情况(n%)顺产剖腹产试验组(n=149)76

7、(51.0)*73(49.0)*对照组(n=149)37(24.8)112(75.2)注：与对照组比较，*P<0.053讨论难产是导致初产妇不能顺产的主要原因，而胎位不正是导致难产的主要原因,在分娩中采用不同体位进行分娩可以有效的提高产妇的顺利率，根据产妇的适合度选择合适的体位，可以在一定程度上减小产妇的产程的时间、产程的异常及提高顺产的比例。薛东巧［4】研究发现采用自由体位对持续性枕后位、枕横位分娩的初产妇进行辅助处理，通过研究发