战伤休克标准化救治分析

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1、第三军医大学硕士学位论文战伤休克标准化救治研究．j上--L一目IJ吾标准化是指在经济、技术、科学及管理等社会实践中，对重复性事物和概念，通过制定、发布和实施标准，达到统一，以获取最佳秩序和社会效益的过程。在战伤救治过程中，它具体表现为对救治过程中的重复性工作、方案、流程等事物，通过制定、实施标准，达到统一和规范，实现伤员救治最大效益。国外，尤其是发达国家军队分级救治标准化工作起步较早，已在军队中全面实施，对我军分级救治的发展具有一定借鉴作用。休克救治是一个古老而又年轻的研究课题。1737年法国外科医生为描述创伤对人体构成的严重“打击”，第一次把“cboc”引入医学术语。1743年英国

2、医生Le—Dran将其译为“shock”来描述枪伤引起的危重状态。后来我国学者译为“休克”沿用至今。从“休克”这个名词应用之初，就与创伤密切相关。在之后的两次世界大战中，由于对大量创伤伤员救治的需要，更促进了对创伤性休克本质的认识。战伤休克是战伤主要并发症之一。随着现代战争作战样式的变革，致伤武器杀伤能力的大大提高，战伤呈现出“三多三高”的特点，即重伤多、烧冲复合伤多、多发伤多；减员率高、休克率高和手术率高。据分析，一般战伤休克的发生率为10％～15％，而高技术局部战争条件下战伤休克的发生率为25％～30％，甚至高达40％以上，死于失血性休克的伤员达32．6％～59．5％，死于脓毒性

3、休克者也达30％～50％，需手术者更高达60％。随着战伤救治的研究进一步深入，人们对战伤休克的认识逐渐深入，现代的复苏策略逐渐形成并得到了普遍的认可。战伤休克发生规律的改变，以及救治策略的现代，必然导致救治模式的改变。战伤休克以创伤失血性休克为主，特别是在战术区各级救治机构，是伤员伤死的第一位因素。我军对于创伤失血性休克的救治研究，较多停留在救治技术的更新及单个伤员救治层面，较少涉及救治措施的组织流程，以及群伤员救治的模式等领域。本课题即是在时效救治理论和标准化理论的指导下，对创伤失血性休克的标准化救治进行了探索性研究，对救治措施进行了规范，对群伤员救治流程进行的探讨，为提高战伤休克

4、的救治效率提供了保障。主要研究工作如下：◆战伤休克的系统分析第三军医大学硕士学位论文本课题通过对既往战争战伤救治资料的回顾性研究，从战伤休克的概念及分类、战伤休克的发生特点特别是我军战伤休克发生特点出发进行系统分析，研究战伤休克的发生规律。◆创伤失血性休克的时效救治研究通过对创伤失血性休克的回顾性研究，提出了创伤失血性休克的分级诊断标准、以及“救治时间窗”和主要救治措施的时效标准。◆创伤失血性休克救治标准化研究从标准化的需求着手，结合时效救治规律，从勤务角度出发，探讨了创伤失血性休克分级救治阶梯的设置，规范了各级救治机构的主要救治措施和后送标准，并制定了创伤失血性休克救治的整体救治流

5、程和救治机构内部的救治流程。4第三军医大学硕士学位论文研究思路的系统框图：发生率休克因素休克种类图战伤休克标准化救治研究系统框图第三军医大学硕士学位论文资料来源(一)文献资料1、苏联伟大卫国战争医学经验(外科部分摘译)．人民军医出版社．19562、抗美援朝卫生工作经验总结(机密资料)．抗美援朝卫生工作经验总结委员会，1965．5．263、中越边境自卫还击作战卫勤保障经验资料汇编(内部资料)．广州军区后勤第20分部卫生处，1979．64、中越边境自卫反击作战野战外科工作总结(内部材料)．中国人民解放军总后勤部卫生部，1982．65、野战外科学总结．总后勤部卫生部，1982年6、美军第二

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