美军战伤救治中的疼痛管理

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1、第二军医大学学报  2018年11月第39卷第11期http://www.ajsmmu.cn·1246·AcademicJournalofSecondMilitaryMedicalUniversity,Nov.2018,Vol.39,No.11DOI:10.16781/j.0258-879x.2018.11.1246·综 述·美军战伤救治中的疼痛管理*缪雪蓉,魏 凯,陈前波,邱海波,朱 姣,陆智杰海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院麻醉科,上海200438[摘要]在阿富汗战争和伊拉克战争中

2、,由于美军医疗技术和装备的升级,以及伤员快速撤离流程的优化,战争死亡率大幅度降低。随着战争伤员生存率的显著提升,战伤救治中疼痛管理的重要性也相应增加。美军在五级战伤救治体系中实施疼痛的分级管理策略,这对我军战伤救治中的疼痛管理具有重要的借鉴意义。本文就美军在伤员救治体系中的疼痛管理作一综述,对治疗药物和方案的利弊进行简要分析,并提出美军方案对我军今后疼痛管理改进的启示。[关键词] 军事医学;疼痛管理;战争;美军[中图分类号]R441.1;R826.5[文献标志码]A[文章编号]0258-879X(

3、2018)11-1246-03PainmanagementforcombatcasualtycareintheUnitedStatesarmyMIAOXue-rong,WEIKai,CHENQian-bo,QIUHai-bo,ZHUJiao,LUZhi-jie*DepartmentofAnesthesiology,EasternHepatobiliarySurgeryHospital,NavyMedicalUniversity(SecondMilitaryMedicalUniversity),Sh

4、anghai200438,China[Abstract]InAfghanistanandIraqiwar,thewarmortalityhasbeengreatlyreducedduetotheupgradingofUnitedStatesmedicaltechnologyandequipmentandtheoptimizationoftherapidevacuationofthewounded.Withtheimprovementofsurvivalrate,painmanagementismo

5、reimportantinthecombatcasualtycareinUnitedStatesarmy.TheUnitedStatesarmyimplementsagradingpainmanagementstrategyinthe5-levelcombatcasualtycaresystem,whichmaybeanimportantreferenceforChinesemilitary.Thispaperreviewsthecurrentpainmanagementforcombatcasu

6、altycareofUnitedStatesarmy,analyzestheadvantagesanddisadvantagesoftherapeuticdrugsandprotocols,andhighlightstheenlightenmentonimprovingpainmanagementinChinesemilitaryinfuture.[Keywords]militarymedicine;painmanagement;war;UnitedStatesarmy[AcadJSecMilMe

7、dUniv,2018,39(11):1246-1248]疼痛是战创伤最主要的并发症,严重影响部队上出现伤情时应急救护立即启动,即第一级医疗救战斗力。在伊拉克战争期间,美军伤员仅25%得到治,包括自救、互救以及医疗兵救治。一旦从战场[1]有效的疼痛缓解,2%重返战场。创伤后的急性疼转移,伤员接受复苏及固定以利于迅速陆运或空运痛若得不到有效治疗,则易转变成慢性疼痛,严重转至第二级救治机构,即前线手术组或者第三级医影响伤员的身体和心理健康及生活质量。美国退伍疗机构的战斗支援医院。如果伤员被认定无法立即军

8、人医疗系统显示,约一半的退伍军人有至少一项重返战场,视情况依次转至非美国本土的第四级医疼痛诊断,并且退役后的疼痛与创伤后应激障碍、疗机构和位于美国本土的第五级医疗救护机构进行[2-3]抑郁症等密切相关。因此,美军的五级战伤救治治疗。据报道,截止到2014年,美军约5.2万人在[4]体系对疼痛管理非常重视,本文就美军在各级救治战争中受伤,其中约5000人为致命性损伤。在中的疼痛管理策略作一简要综述。阿富汗战争和伊拉克战争中,由于美军医疗技术和装备的升级以及伤员快速撤离流程的优化,战争

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