颅脑战伤时效救治分析

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3、talBasicTr．auma“feSupportAdVancedTraumaLif．eSupportDefinitiVeRepair颅内压格拉斯哥昏迷计分损伤控制性手术损伤控制外科救命性手术处理战区支持医院基础创伤生命支持高级创伤生命支持确定性修复LandstuhlRamsteinMedicalCenter兰德斯图尔地区医疗中心IntensiveCareUnitConVentionalWeaponSystem重症监护病房常规武器系统第三军医大学研究生学位论文独创性声明秉承学校严谨的校风和科研作风，本人申明所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究

4、工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：f塾!兰蒸日期：型二±兰?第三军医大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解第三军医大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属第三军医大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为第

5、三军医大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，可以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：上兰!盏二指导教师签等．／丝匆红日期：趣二±二生第三军医大学硕士学位论文颅脑战伤时效救治研究．iL—-‘一月lJ吾随着世界新军事变革的发展，现代战争已由机械化向信息化的高技术局部战争转变，战争形态与作战方式发生了根本性的变化。战争本身高强度、高投入、高毁损的特点，使颅脑战伤的伤因与伤类发生了新的变化，变得更加复杂，卫勤保障亦面临严峻的挑战。据以往战争资料

6、统计，颅脑战伤的发生率约占全身各部位战伤的lO％～28％，阵亡总数的30％～36％是颅脑战伤；颅脑战伤的阵亡率为30％～40％，伤死率为10％～20％，伤残率约40％，为各部位战伤的首位【1】。因大脑是人体生命中枢所在，伤后极易出现呼吸、循环障碍，而且窒息、呼吸停止与休克的发生率均较其它部位战伤高，故颅脑战伤伤势严重；同时头部一旦损伤，将严重影响士兵的作战能力。因此，颅脑特殊的解剖学特点决定了颅脑战伤的严重性及其救治更具有时效性。通过对现代战争战伤资料分析得知，四肢与胸腹部体表面积大，暴露的机会多，战伤比例高；但随着士兵个人防护装备(如防弹衣)防弹

7、性能的提高，四肢、胸腹部战伤的比例下降，而颅脑战伤的比例相对逐渐增加。士兵戴钢盔可以有效地防止弹片、枪弹所致的开放性颅脑战伤，比如第一次世界大战由于士兵没有戴钢盔颅脑战伤发生率较高，为15．O％～20．O％；第二次世界大战注意此问题同时加强装甲车及工事防护，颅脑战伤发生率降为7．o％～13．o％【2】；我军西南边境作战因士兵普遍没有配戴钢盔导致穿透性颅脑战伤发生率、伤死率均较高，分别为33．2％和22．4％【3】。但是自1991年海湾战争为代表的高技术局部战争开始，世界范围内的几场高技术局部战争中，颅脑战伤发生的比例已增至20．O％～28．O％【4

8、】【5】【6】；在阿富汗战争、伊拉克战争中美军士兵全部装备Kevlar(凯夫拉)防弹衣及防弹头盔，虽然有效地减少了穿透性颅