战伤救治技术.ppt

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1、战伤救治技术《战伤救治规则》2006版全军卫生人员都应当掌握战（现）场救治技术；战伤分级救治，分为战（现）场急救、紧急救治、早期治疗、专科治疗和康复治疗5个基本救治环节。提高基层官兵战场自救、互救能力，降低战斗减员率、伤残率，适应我军战场急救的需要。最大限度保障官兵生命健康安全，维护部队的战斗力。五大急救技术止血包扎固定搬运通气急救步骤：通气、基础生命支持止血、止痛包扎固定搬运六大技术：基础生命支持止血战争死亡的重要原因是出血，据统计约占死亡总人数的30%-40%。因此，止血术是外伤急救技术之首

2、。不能将泥沙、香灰、药物、烟丝等撒在伤口上。否则容易引起创口感染，甚至导致破伤风和气性坏疽，后果严重。成人总血量约5000-6000ml，约占体重的7%-8%。1)一次失血500ml以下，不超全身血量的10%。可通过心脏活动增强，血管收缩和体内储血库血液释放等代偿。2)中等出血1000ml，血量20%，难以代偿，出现血压下降、脉搏加快、四肢冰冷、头晕、口渴乏力等早期休克现象，甚至昏迷。3)严重失血达30%时，可危及生命。动脉出血：血色鲜红，搏动性“涌出”，速度快。静脉出血：血色暗红，持续性“溢出

3、”。毛细血管出血：血色鲜红，缓慢渗出。各种出血的特点常用止血方法1、指压止血法2、加压包扎止血法3、填塞止血法4、止血带止血法5、屈肢加压止血法可选用一种，也可以把几种结合一起使用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。1、指压止血法紧急时在出血动脉近侧用力将动脉压于骨骼上，适用于头颈部和四肢血管大出血的临时止血。1）一侧额、颞、头顶部出血.用拇指压迫同侧耳前颞浅动脉止血2）一侧颜面部出血用拇指压迫同侧面动脉,面动脉位于下颌角前方约1厘米的凹陷处。3）一侧头面部大出血用拇指压迫胸锁乳突肌前缘中点

4、，平环状软骨，将颈总动脉压向第六颈椎横突止血。必须注意，压迫时间不宜超过10min。严禁双侧同时压迫。4）一侧肩、腋部和上臂出血用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点，将锁骨下动脉压向深处的第1肋骨止血。5）前臂出血用拇指压迫上臂肱二头肌内侧沟中部，向外将肱动脉压向肱骨。6）手部出血用两手拇指分别压迫腕横纹稍上方内外侧的尺、挠动脉止血。因有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。7）下肢出血用双手拇指重叠用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉止血。8）足部出血用两手拇指和食指分别压迫足背中部近踝处（胫前动脉）和

5、跟腱与内踝之间（胫后动脉）止血。不足1、难以维持较长止血时间；2、效果不确切；3、需要一定专业知识；止血有效率不超过30%，因此常需更换其他方法止血。2、加压包扎止血法适用于各种伤口的一般性出血，是最常用的止血方法。先用无菌敷料覆盖伤口，再用三角巾或绷带适当加压包扎。在没有无菌纱布时，可使用洁净的纸巾、毛巾、手帕等替代。介绍几种新型止血绷带1、纤维蛋白绷带含纤维蛋白原、促凝血蛋白等成分，可使血液流失减少50%-80%。2、壳聚糖绷带止血机制不依赖于血小板和凝血因子，而是与红细胞黏附，形成血凝块，

6、能在30s内使300ml血液凝固。3、微孔聚丙烯管状急救绷带。透气性好，吸收功能强，止血效果好，不易与创面粘连。3、填塞止血法适用于颈部、臀部等较大而深的伤口。方法：先用1-2层大纱布块贴于伤口上，然后向内填塞纱条或纱块，外面加压包扎固定。或用粗线、不锈钢丝等将皮肤拉拢（但不缝紧），使伤腔内有一定压力而止血。3-4日后更换填塞的敷料。缺点是止血不彻底，同时有增加伤口感染的机会。颈部伤口填塞止血法将健侧上臂作为支架加压包扎，不能直接将绷带环绕颈部包扎，以防因出血、水肿而引起窒息。4、止血带止血法多

7、用于四肢较大的不易控制的动脉出血。缺点是压力控制不好或应用时间过长会导致肢体缺血坏死。1）橡皮止血带止血法先在出血近心端用纱布或衣服、毛巾等垫好，用左手拇、食、中指夹持止血带距头端约10cm处，手背向下，右手持带中段绕伤肢一圈半，左手食指与中指紧夹尾段止血带向下牵拉，使之成为一活结，外观呈A字型。2）气压止血带用袖带绕在肘、膝以上部位，打气至伤口停止出血。(一般上肢300mmHg，下肢400-600mmHg）缺点是携带不便。气压止血带在战救中的应用上肢充气压力200-300mmHg，下肢400-

8、550mmHg.压力适中，过大或不足均可造成神经损伤。不足压力使肢体静脉充血而造成神经的出血浸润。充气间隔时间：上肢少于1小时，下肢1.5小时，隔3-5分钟再充气使用。使用前，排净带内空气，无皱纹护垫，松紧适宜，带下容纳一指。较宽止血带和皮肤接触面积增大，可用较小压力提供止血效果，减少对神经和软组织损害。使用止血带的注意事项1）时间越短越好，最好不超过1小时。2）应在前额或胸前挂有明显标记，注明缚扎时间、部位。3）松紧适度，以恰能止血为度。充气止血带更好。4）应有衬垫，否则会损伤皮肤。5）缚扎部