地震颅脑伤201例救治分析

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1、地震颅脑伤201例救治分析李新军，徐宏，周增俊，孙中书，曾义，韩扬云，彭涛，龙晓东【摘要】　　目的回顾性分析“5.12”汶川地震中颅脑损伤病人的具体伤情、救治过程与效果，以总结经验，为在突发事件中救治大批量颅脑损伤病人提供参考。方法对我院收治的201例颅脑损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果201例颅脑损伤病人，占我院收治地震伤员的18.32%，手术34例，占病人总数的21.40%，非手术167例，占病人总数的79.60%，一月后G1OS评价，治愈104人，好转68人，无效24人，死亡5人。治愈率51.74%、好转率33.83%、死亡率2.49%。结论受伤机制

2、、部位、有无多发伤、伤情程度、救治时间、救治措施、康复手段是影响伤员治疗预后的重要因素。【关键词】地震伤颅脑损伤救治康复　　AbstractObjectiveTosummarizetheexperiencesinrescuingmasscasesofcraniocerebraladetotheclinicaldataof201admittedcasesentmeasuresandrehabilitation.Results201casesitted,34casesreceivedoperation,takingup21.40%oftheall;non-opera

3、tedcasestookup79.60%;GOSmade1monthaftertreatmentshoproved,24casesineffectiveand5deaths;thecurativerateprovementrateportantfactorsontheprognosisincludethemechanismofinjury,theinjurylocation,theplicationofmultipleinjury,theseverityoftheinjury,thetimeforrescue,thetreatmentmeasuresandthe

4、rehabilitationmeasures.　　KEYWORDSearthquakecasualtycraniocerebralwoundrescuerehabilitation　　四川汶川强烈地震造成大量伤员，如颅脑损伤、胸腹损伤、脊柱和四肢损伤等，造成伤亡的原因多为坠物砸伤或挤压伤，其中颅脑损伤是地震伤亡中死亡率最高的损伤类型之一,早期死亡率达30%，加上多数伤员除颅脑损伤外还涉及全身多个器官和系统多部位受伤，同时由于伤员众多、伤情复杂、现场急救转送来的伤员伤口污染、异物存留严重、预防感染及破伤风的处理情况不同、以及因道路破坏、通讯中断、建筑物倒塌，供水供

5、电的中断等造成的信息不畅通、救援人员和物资不能及时抵达，医疗资源器械紧缺等问题，使得相当一部分颅脑创伤患者不能得到及时、有效的治疗，遗留程度不同的残疾，甚至死亡。因此,早期的正确救治对挽救伤员的生命至关重要，及早采取有效的救治措施和恰当的康复手段可有效预防相关并发症，最大限度恢复伤员的功能，减少残疾，我们提倡对地震伤员的救治应采取救治与康复并重的原则。　　1临床资料　　1．1一般情况　　德阳市人民医院在“5.12”四川大地震期间72小时内共收治地震伤员1097例，其中颅脑损伤病人201例，男性128例，女性73例，年龄1～87岁，最小3月，最大87岁，平均年龄4

6、5.6岁。　　1．2伤因分类　　坠物砸伤67例，跌摔伤54例，撞击伤19例，挤压伤18例，混合机制伤21例，不明机制伤22例。　　1.3伤员情况构成　　共收治201人，占收治伤员的18.32%。　　1.3.1根据损伤部位分类　　头皮损伤67例、脑震荡24例、脑挫裂伤107例、伴颅骨骨折48例、伴硬膜下血肿24例、伴硬膜外血肿32例、伴脑内血肿24例、原发性脑干损伤3例。　　1.3.2根据有无多发伤分类　　单纯性颅脑损伤144例、多发损伤67例、合并骨折44例、合并胸部损伤17例、合并腹部损伤3例、合并其他部位损伤3例。　　1.3.3根据伤情程度分类　　参照197

7、8年在南京第二届中华神经精神科学术会议标准分类:轻型112例、中型43例、重型41例、特重型5例。　　1.3.4根据GCS评分和伤后原发昏迷时间分类　　轻型112例、中型51例、重型34例、特重型4例。　　2救治措施　　2.1面临特殊情况采取的应对措施〔1,2〕　　我院按国家卫生部颁布的《灾害事故医疗救援工作管理办法》及《国家突发公共事件总体应急预案》，迅速启动应急预案，针对面对通讯中断，给各个科室及相关部门配发对讲机并附带3块以上电池，对讲机在医院周边范围充分发挥了信息的交流功能；并启用医院的储备资源和应急电源等，保障基本医疗的供电供水；在地震发生后迅速的把病

8、人从楼上转移到离高大建筑