地震群体多发伤的救治分析

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1、地震群体多发伤的救治分析：刁明强，孙小康，彭志忠，谭程，郭向东，赵长明，洪澜，薛扬【摘要】目的总结汶川地震中群体多发伤患者的救治经验。方法回顾性分析2008年5月12日～31日我院收治的454例地震多发伤患者临床资料。结果所有伤员中，气管插管或气管切开57例，胸腔闭式引流71例，急诊手术213例，死亡37例，死亡率8.1%。其中失血性或（和）创伤性休克29例，特重型颅脑伤12例、多器官功能衰竭2例。结论地震群体多发伤的特点是：伤员多而集中，伤情重而复杂，需要全体动员，统一组织，诊治小组迅速初诊、分流，重点抢救，注意多发伤的抢救处理重点和先后顺序，积极防治并发症，防

2、止漏诊和误诊，才能最大程度的挽救生命，降低死亡率和致残率。【关键词】地震伤；群体伤；多发伤Abstract：ObjectiveTosummarizethetreatmentexperiencesofthegroupmultipletraumapatientsinjuredinethodsThe454cases,hospitalizedinourhospitalfromMay12toMay31,2008,edbytrachealintubationortracheotomy,71casesbythoracicclosedrainage,213casesbyemerg

3、encysurgery.Amongallofthosepatients,37casesdied,andthemortalityong,30casesdiedaticorhemorrhagicshock,12casesextraseveretraumaticbraininjury,2casesmultipleorganfailure.ConclusionThecharacteristicsofthegroupmultipletraumapatientsinjuredinearthquakearethattheassandconcentrated,andtheinju

4、ryconditionisseriousandplicated.Unifiedmand,treatmentoftheentofplication,andeffectivepreventionofmisseddiagnosisandmisdiagnosis,areimportantmeasurestoreducethecasualtyanddisability.Keyultipleinjuries2008年5月12日发生汶川大地震，5月12～31日我院收治地震伤患者1498人，其中多发伤454例，占30.3%，现分析总结如下。临床资料1一般资料本组共454例，其中

5、男性197例，女性257例；年龄6～79岁，平均（31.8±9.12）岁。收治伤员时间：5月12日271例（59.7%），13日112例（24.67%），14日35例（7.71%），15～31日36例（7.92%）。致伤原因：房屋垮塌，山石滚落砸伤425例，跳楼摔伤29例。多发伤致伤部位：头部116例，面部35例，颈部19例，胸部284例，腹部134例，骨盆53例，脊柱57例，上肢117例，下肢108例，体表110例；其中2处伤350例，3处伤86例，4处及4处以上伤18例；94例合并有休克。ISS评分9～71分，平均（24.59±12.37）分，严重多发伤297

6、例。2诊断标准多发伤是指同一致伤因素引起的2处或2处以上解剖部位（根据AIS90版所指的9个部位）的损伤，创伤严重程度按照AIS90创伤严重度评分方法评分，其中ISS>16分的为严重多发伤。3救治措施患者入院后立即实施救治，保持呼吸道通畅，建立静脉通道，监测生命体征，迅速行全面而有重点的查体。生命体征稳定者行X线、B超、CT、抽血等进一步检查明确伤情；呼吸，循环不稳定者，根据查体情况进行胸腹腔诊断性穿刺，床旁B超、头部CT、紧急气管插管、呼吸机支持、合血、抗休克治疗、急诊手术；心脏停搏、呼吸停止者就地心肺复苏。本组气管插管或气管切开57例，胸腔闭式引流8

7、1例，急诊手术213例；其中颅内血肿清除、碎骨清除减压38例，截肢43例，清创或（和）外固定92例，骨筋膜室综合征切开减压11例，肠切除或修补12例，脾切除8例，肝修补9例。受伤至入院手术时间见表1。表1多发伤手术和伤后时间分布结果本组死亡37例，入院8小时内死亡30例，全部为严重的头胸或合并其他部位的多发伤，严重的创伤性休克，经气管插管，胸腔闭式引流，抗休克等积极抢救无效死亡，8小时后7例仍为严重多发伤，2例伴有多器官衰竭，经抢救无效死亡。讨论由于地震所致多发伤伤情重、变化快，在医疗资源短缺情况下，其休克发生率、漏诊率、并发症发生率、病死率高，因此，地震伤救治的

8、关键是如何