促性腺激素释放激素拮抗剂结合促性腺激素进行超排卵临床的的研究

《促性腺激素释放激素拮抗剂结合促性腺激素进行超排卵临床的的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、郑州大学2007届硕士毕业论文中文摘要促性腺激素释放激素拮抗剂结合促性腺激素进行超排卵的临床研究研究生赵冬梅导师李月白教授安玉会教授郑州大学第二附属医院生殖医学中心郑州450014摘要目的研究在辅助生育治疗中，促性腺激素释放激素(gonadotropinreleasinghormone，GnRH)拮抗剂结合促性腺激素((Gonadotropin，Gn)进行超排卵(controlledovarianhyperstimulation，COl-I)的临床效果。方法选取2006年3月至4月在我中心行常规体外受精(invitro

2、fertilization，IVF)／卵母细胞浆内单精子注射(intracytoplasmicsperminjection，ICSI)的32例患者，随机分为实验组和对照组，实验组11例，对照组21例。1．超排卵方案：两组均自月经周期的第3天开始应用Gn常规促排卵。实验组采用短方案：应用GnRH拮抗剂垂体降调节，思则凯0．25mg／d，自使用Gn的第5天开始应用直至注射绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin，HCG)日。对照组采用长方案：应用GnRH激动剂垂体降调节，达必佳0．05mg／d

3、，自前一周期的黄体中期(21d)开始应用至注射HCG日停止。2．触发排卵：月经周期第7天开始B超监测卵泡发育大小，当病人达到下列标准时，即注射HCGIOOOOIU，最大的卵泡平均直径达到18哪，或至少有两个卵泡平均直径为17衄，以及血E2与平均直径≥14珊的发育卵泡数的比值≥200pg／ml。3．IVF—ET／ICSI：注射HCG后36小时左右进行取卵，之后根据常规进行体外受精和胚胎移植(EmbryoThansfer，ET)。年龄<35岁，第一个周期行辅助生育技术，移植胚胎数不超过2个。检测以下指标：取得的卵子数，卵的

4、成熟数，郑州大学2007届硕士毕业论文中文摘要(行ICSI的卵)2PN卵子数、受精数、卵裂数、移植胚胎数、冷冻胚胎数。注射HCG日的血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)值。4．黄体支持：黄体支持常规应用黄体酮60mg／d或HCG2000IIJ，三天一次，共四次。从取卵当日开始直至妊娠试验阴性或(如果妊娠)持续应用至妊娠8一12周。5．妊娠的诊断：胚胎移植后的14日检测血尿妊娠试验，妊娠试验阳性，于ET后35天接受B超检查，了解胚胎发育情况。妊娠失败：生化妊娠—流产：尿妊娠试验阳性或血HCG(25IIJ／5IL，但B超

5、未见胚囊，血HCG在第35天前下降。临床怀孕—流产：B超检查显示有胚囊并有／或无胎心跳动而发生的流产。6．统计学方法：采用spssll．5统计软件进行数据分析，计量资料结果以均数±标准差表示，两个样本均数的比较采用t检验，计数资料以百分率表示，采用x2检验，P0．05)，均起到了抑制内源性的LH峰的效果。实验组1例患者出现早发的LH峰，提早排卵，未取到卵子。对照组l例患者出

6、现早发的LH峰，提早排卵2个。2．注射HCG日的血清E2含量：实验组(993．93±685．47)，对照组(1720．93±625．69)，实验组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。3．卵巢刺激效果：两组取卵数、取卵率、MII卵子数、2PN卵子数、受精数、移植胚胎数、冷冻胚胎数等经统计学处理差异无显著性(P>0．05)，卵巢刺激效果相同。实验组1例患者未取到卵子，无胚胎移植。对照组l例患者取卵4个，未受精，无胚胎移植。4．种植率、妊娠率：实验组种植率23．1％，低于对照组43．8％，但经统计学处理

7、差异无显著性(P>O．05)。实验组妊娠率25％，低于对照组50％，但经统计学处理差异无显著性(P>O．05)。5．超排卵的并发症：实验组无1例卵巢过激的发生，对照组有2例轻度卵巢过激，无中、重度卵巢过激的发生。6．妊娠结局：实验组无l例患者出现流产，妊娠的2例患者，分娩3个婴II郑州大学2007届硕士毕业论文中文摘要儿，对照组3例患者出现流产(16．7％)，流产率高。结论1．在临床应用上，GnRH拮抗剂能够取得与6nRH激动剂垂体降调节长方案促排卵相同的治疗效果。2．GnRH拮抗剂即刻抑制内源性的LH峰，无Flare

8、up作用，无卵巢小囊肿产生。3．卵巢刺激可以整合到一个月经周期，疗程短、简便有效、灵活安全。4．无卵巢过激发生。5．流产率较GnRH激动剂垂体降调节长方案低。+关键词超排卵6nRH拮抗剂6nRH激动剂卵巢过度刺激综合征111郑州大学2007届硕士学位论文英文摘要AclinicalstudyonadministrationofGon