促性腺激素释放激素试验

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1、促性腺激素释放激素试验目的用于诊断促性腺激素依赖性性早熟（中枢性性早熟），与非促性腺激素依赖性性早熟、乳房发育相鉴别，对青春期延迟与促性腺激素减低所引起的性发育延迟的鉴别。患儿准备1、不需要禁食，试验可在任何时间进行。2、事先安置好留置针头。方法1、戈那瑞林2.5－3ug/kg，最大量100ug，加2ml生理盐水，静脉注射。2、分别于0，30，60，90分钟取血2-3ml，分离血清测定LH、FSH。结果分析1、正常青春期个体，GnRH刺激后LH、FSH值在20分钟时升高，60分钟时降低。2、促性腺激素依赖性性早熟时，反应达到青春期水平。3、原发

2、性性腺功能障碍者，基础LH、FSH值增高，对GnRH反应增强。4、青春期延迟和低促性腺激素性性激素减低者对GnRH反应不良或无反应。有作者建议，可采用GnRH和HCG联合试验，或在脉冲式输注GnRH试验可能有助这两种情况的鉴别。对中枢性性早熟与非促性腺激素依赖性性早熟、乳房发育的鉴别，一般LH、FSH峰值和LH/FSH峰值的比值进行分析判断。若女孩LH峰值>12-15IU/L,男孩>26IU/L提示下丘脑-垂体-性腺轴功能成熟。若LH峰值/FSH峰值>0.7或0.6，提示中枢性性早熟的可能。若以FSH反应为主，LH峰值/FSH峰值<0.6，考虑

3、非促性腺激素依赖性性早熟可能性大，但需动态观察。有中枢性性早熟典型临床表现者，即使FSH增高，仍考虑为中枢性性早熟的诊断。人绒毛膜促性腺激素试验目的用于评价睾丸间质细胞分泌睾酮的功能状况，在怀疑无睾症、睾丸间质细胞发育不良、睾酮生物活性不足、隐睾症、两性畸形和小阴茎及青春延迟等疾病时做此试验。方法1、第一天，测定血中睾酮和其他雄激素的基础值。怀疑5ª-还原酶缺乏时应同时检测DHEAS、雄烯二酮和双氢睾酮，血LH、FSH及染色体核型。2、每日肌肉注射HCG，连续3天，每24小时1次。HCG剂量：<1岁500IU，1-10岁1000IU，>10岁1

4、500IU。3、于试验第4天，在注射最后一次HCG的24小时后，再次取血测定睾酮及其他雄激素水平。结果分析1、正常人和体质性青春发育延迟男孩在HCG注射后血睾酮浓度上升2-3倍，青春期前儿童睾酮的增加幅度稍低。2、隐睾儿童，睾酮对HCG有良好反应者，提示睾丸存在，行睾丸固定术。3、睾丸功能性组织缺乏时，睾酮浓度不增加，若同时伴有LH、FSH增加提示原发性睾丸发育不良。4、在正常成人，T/DHT的基础比值为8-17，青春期前，T/DHT的基础比值为2-3，HCG兴奋后可达3-26。生长激素药物刺激试验为生长激素缺乏症的确诊试验，需做两种不同的药物

5、刺激试验，以避免假阳性。临床一般采用胰岛素低血糖试验和左旋多巴或可乐定试验。患者准备1、受试者从午夜起禁食、禁水。幼童在试验前一天睡前应加餐一次。2、记录受试者的身高、体重3、提前安置静脉留置针针头，静脉穿刺后，应在床上休息30-60分钟，试验在9am开始，儿童需在临床监护条件下进行试验。方法药物剂量与方法取血时间（min）副作用常规胰岛素左旋多巴可乐定精氨酸0.05-0.1u/kg用2mlNS稀释，iv10mg/Kg,口服最大量500mg4ug/kg,口服最大量150ug0.5g/Kg,最大量30g溶于NS中，溶度10%于30分钟内滴入0，3

6、0，60，90同上同上同上发生低血糖反应轻度恶心，呕吐及嗜睡嗜睡、恶心、呕吐及轻度血压下降静脉滴注液漏出时可引起局部红肿结果分析根据GH峰值进行判断，GH峰值>10ug/L者为正常，GH峰值7-10ug/L为GH不完全性缺乏，GH峰值<7ug/L为完全性缺乏。