性早熟儿童促性腺激素释放激素刺激试验的探讨与护理

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1、性早熟儿童促性腺激素释放激素刺激试验的探讨与护理何卫兰鄢力曾欢欢向蓉陈昕然魏艳(四川省成都市妇女儿童中心医院610017)【摘要】目的观察性早熟患儿GnRH试验中峰值出现的时间，使传统激发试验时间缩短，确诊CPP患儿治疗期间复查简便。方法74例性早熟患儿GnRH试验时，在0、30、60、90、120min分别采静脉血2ml检测LH/FSH。结果74例患儿LH/FSH峰值均在60min内岀现。结论根据以上结果，可减去90、120min两次采血点位，起同样鉴别诊断作用。【关键词】儿童性早熟促性腺释放激素刺激试验护理【中图分类号】R473.72【文

2、献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)14-0364-01性早熟是指男童在9岁前、女童在8岁前呈现第二性征[1]。近年儿童性早熟的发生率和就诊率均明显增加，严重影响了儿童的正常生长发育和社会心理健康，已经引起社会和医学工作者的广泛关注。诊断中枢性性早熟(centralprecociouspuberty,CPP)的金标准是120min促性腺激素释放激素刺激试验，但长期的临床工作提示大多数患儿的LH、FSH峰值出现在30min、60min。木研究旨在报告我院2013年74例性早熟儿童促性腺激素释放激素刺激试验的临床体会。对象与方法

3、一、对象74例性早熟儿童均来自于我院2013年1月至11月内分泌门诊。女68例，年龄3〜10.6岁；男6例，年龄3〜11.3岁。患儿均有第二性征发育，按Tumer[2]分期，女孩乳房B2期46例，B3期7例，其中2例有阴道流血史；男孩睾丸G2期2例，G3期4例。二、方法1.血标木的留取：患儿于清晨非空腹静脉注射注射用戈那瑞林(丰原制药生产)2.5ug/kg，总量不超过lOOug，分别在注射前、注射后30min、60min、90min、120min静脉采血2ml送检测黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)值，注射前冋吋测雌二醇(E2)、睾酮⑴

4、值。1.测定方法及仪器：化学发光法，仪器为西门子化学发光免疫分析仪(型号CentaurX-P),试剂为西门子绒毛膜促性腺激素稀释液。2.GnRH刺激试验CPP诊断标准：LH峰值〉5.0mlU/mlJ1LH峰值/FSH峰值〉0.6。3.护理4.1患儿评估检查前向患儿及家长讲解试验的重要性、检查过程、时间、注意事项，让患儿及家长知晓得以配合，确保检查结果的准确性。4.2激发试验中护理选用留置针，穿刺部位选正中静脉或大隐静脉等粗直血管，采全血2ml(0min)后静脉匀速推注戈那瑞林，2-3分钟推完，用5ml生理盐水正压封管，30min、60min、

5、90min、120min采血前常规消毒后采血0.5ml弃去，重新更换空针后再取血样本2ml,并同前封管，最后一次采血后拔出留置针。操作过程中严密观察冇无不良反应，保持患儿情绪稳定，避免重复穿刺。4.3心理支持性早熟女孩常因乳房发育，月经来潮较早而不好意思、内向等，护理人员应与患儿多交流，给予鼓励疏导。激发室布置温馨可减少紧张及对疼痛的恐惧。4.4健康宣教告知患儿及家长饮食的重要性，指导患儿H常在饮食方面尽量少吃含促进激素分泌的食物，如人工养殖的鳝鱼、螃蟹、反季节蔬菜等，避免服用含花粉、蜂王浆保健品，多吃蔬菜水果。结果一、研究对象的基本资料符合

6、GnRH刺激试验CPP诊断标准为36例，其中女32例，年龄5〜10.6岁；男4例，年龄5〜11.3岁。(PPP)为38例，其中女36例，年龄3〜10岁•，男2例，年龄3和11岁。二、CPP组GnRH刺激试验LH、FSH峰值例数与时间关系Omin3Omin60min90minLH峰值(例)0(0%)34(94.44%)2(5.88%)0(0%)0(0%)120minFSH峰值(例)0(0%)18(48.65%)13(35.13%)4(10.81%)2(5.41%)LH(P)/FSH(P)≥0.6三、PPP组GnRH刺激试验LH、FSH峰值

7、例数与吋间关系Omin30min60min90min120minLH峰值（例）0(0%)32(84.21%)6(15.78%)0(0%)0(0%)12(31.58%)2(5.26%)FSH峰值(例)1(2.63%)19(50%)4(10.53%)讨论性早熟己受到广泛关注，正常青春发动的抑制性和兴奋性因子间的平衡失调使青春发动提前［3】，不良饮食生活习惯、不健康的电视、书画［4］等易影响激素分泌，早发现早治疗利于儿童身心健康。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）能刺激发育成熟的垂体分泌促性腺激素LH/FSH,它们作用于卵巢卵泡（睾丸），引

8、起患儿突然增高，乳房（睾丸）发育。GnRH激发试验是通过注射GnRH刺激促性腺激素LH/FSH的分泌观察其反应，来判断冇无下丘脑-垂体-性腺轴的启动,是判断CPP和