垂体促性腺激素释放激素(gnrh)刺激试验

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1、垂体促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验这个试验的基本原理是给予人工合成的10肽，即LH-RH．它可以直接作为判断垂体(相当于下丘脑和垂体)贮备的方法，观察垂体分泌促性腺激素功能的变化。阳性者血ICSH和FSH显著上升，说明垂体功能完好，阴性反应则示垂体功能低下。     这个试验已采用各种不同方案，一般认为不同的药物剂量和测得的ICSH和FSH参数不同。受试者早晨空腹抽静脉血，在1～3h内每间隔20min采集基础血样，然后皮下注射：LH—RH25～100ug，注射后每隔20min采集血样，共3h，精确地定量测定促性腺激素从基线升高水平。正常男子中，给予25ugICSH_RH

2、后，、ICSH特性曲线的平均值和范围见图22—5。为了达到对照的目的，把2例垂体肿瘤的男子，反应迟钝的曲线作比较。注射LH-RH后，FSH增加的数量较LH为少，但和LH的曲线是相似的。   在血浆中，基础LH或FSH水平在低水平或接近于低水平的情况下作GnRH刺激试验是敏感的。在浓缩的尿液中测定促性腺激素为LH—RH试验提供了定量地反映出患者应答能力的方法。用同一对象给予LH_RH后测定血浆和尿液中促性腺激素升高的情况进行对比，已经证实了前述的尿液LH-RH试验是可行的。   在LH_RH试验期间用尿液测定的方法为例，通过给予LH-RHlOOug前后各3h内测定尿液LH和FSH

3、含量的比较，在一些实验对象中发现，LH增加10倍，FSH增加4倍。LH-RH刺激试验在垂体或下丘脑疾病中以及它们与正常下丘脑一垂体轴的男性之间的反应存在着更多的重叠，因此实验结果不能精确地反应出下丘脑对垂体损伤的定位诊断，并且可观察到的结果要结合各种临床和实验室的资料加以分析。   正常成年男性，注射GnRH2～3min后，ICSH开始上升，20～30min后到达高峰，此后逐渐降落，以注射GnRH前的血样为基值，则高峰时ICSH上升可达基值的3～6倍，FSH上升较慢、较小，一般不超过3倍，正常人FSH反应不显著的占15％。   单纯垂体促性腺功能低下的患者在GnRE试验中反应低

4、于正常人或无反应，但有一部分与患者(约20％)能呈正常反应。GnRH的弱反应或无反应的患者，经过一段时间应用GnRH，可以转为正常的阳性反应。  　　　　　　　　　　　　　　　　　GnRH刺激试验，若采用血样检测方法一般观察2h。注射GnRH后的血睾酮变化，常落后于LH，所以血睾酮不宜作为本试验的衡量指标。