肝癌放疗靶区的动物实验.研究

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1、中文摘要扫及增强扫描，平扫图象可观察到肝脏实质中的低密度肿瘤影像，用高压注射器经耳缘静脉注入造影剂优维显370后15s、41s时分别采集肝脏肿瘤动脉期以及静脉期影像，动脉期影像中可观察到肿瘤为边界清晰的高密度环形影；在静脉期，肿瘤为边界清晰的低密度影像，选择肿瘤形状规则并且边界清楚的CT平面作为感兴趣平面。在CT影像上运用CT操作系统自带测量工具，对该感兴趣平面动脉期及静脉期影像下肿瘤的最大径进行测量，比较动脉期影像与静脉期影像的肿瘤大小是否有统计学差别。3、CT影像与大体标本对照：动物模型行CT增强扫描后，将扫描床移动到感兴趣平面位置，用定位激光灯在动物模型体表定位，沿激光定

2、位线，垂直腹壁从不同方向将两根穿刺针穿入模型腹腔，并定位于肝脏，在带针状态下，采集感兴趣平面的CT图像，能够清晰显示穿刺针的平面即为所要研究的感兴趣平面，处死实验兔，开腹暴露肝脏，在带针状态下取出肝脏大体标本，沿两根穿刺定位针确定的平面切开肝脏，切得的切面即为CT下所确定的感兴趣平面，用双脚规和测量尺测量大体标本下肿瘤实际最大径，与CT影像下动脉期以及静脉期测量的肿瘤最大径进行比较。结果：1、荷瘤兔的制作：运用肿瘤组织块包埋法制作VX2兔肝癌模型16只，3周后15只成瘤，成瘤率93．8％。2、增强CT扫描结果：动脉期下CT影像，肿瘤呈环形强化，环形壁较均匀，中间可见未强化区，未

3、见明确肿瘤血管；静脉期CT影像，瘤灶呈低密度改变，与周围肝组织分界清楚。动脉期、静脉期、大体标本测量肿瘤最大径平均值分别中文摘要为14．59-4-3．14mm、12．934-3．18mm和16．21+3．78mm，动脉期影像肿瘤最大径与大体标本肿瘤最大径比较，P>0．05，二者间无统计学差异；静脉期影像肿瘤最大径与大体标本肿瘤最大径比较，P<0．05，二者之间存在统计学差异。结论：对肝脏肿瘤行CT增强扫描，与静脉期影像相比，动脉期影像更能真实地反映肿瘤的实际大小，因此，在用CT模拟定位，对肝脏肿瘤患者勾画大体肿瘤靶区GTV时，选择动脉期的肿瘤影像较为合适。第二部分肝癌放疗靶区C

4、TV确定的动物实验研究材料和方法：1、建立动物模型并行CT扫描，确定感兴趣平面：方法同—1L月IJo2、影像学与病理对照：对感兴趣平面下大体标本中肿瘤及瘤周正常肝组织进行病理学检查，标本用10％福尔马林液固定，石蜡包埋，5um连续切片，切片行HE染色，在光学显微镜下观察肿瘤包膜外的实际浸润范围，明确肿瘤病灶包膜外瘤细胞的最大浸润距离，进而确定肿瘤亚临床灶的范围，寻找出肝脏肿瘤亚临床浸润范围与大体肿瘤体积(GTV)之间的关系。3、确定出肝癌三维适形放疗前靶区勾画中GTV到CTV的合适外放距离，为临床实践提供依据。结果：l、15例肝癌病理切片中，3例未发现肿瘤细胞的包膜外浸润，其余

5、12例有包膜外浸润，最大包膜外浸润距离为8．1mm，中位包膜外浸润距离为2．8mm，95％的参考值范围为(0，中文摘要7．75)，即：在肿瘤包膜外7．75mm的范围内，包含了95％的肿瘤细胞浸润。2、对肿瘤细胞包膜外浸润距离与肿瘤大小(GTV)进行相关分析，二者间存在相关性(P=O．037，相关系数R=0．473)，但二者之间没有直线相关关系(P=O．075)。结论：1、如果肝脏肿瘤最大径小于22mm，可初步认为要包括95％的亚临床灶浸润范围，应在GTV基础上外扩7．75mm得到CTV。2、GTv到CTVI拘#1-放距离与肿瘤的大小(GTV)呈正相关，但二者之间无直线相关关系，

6、GTV到CTV的外放距离除与肿瘤大小有关外，还与其他因素相关。关键词：肝癌；三维适形放射治疗；靶区勾画；GTV；CTV；动物模型英文摘要———————————————————————————————————————————一一一一AnimalstudiesforthetargetdelineationofliverCancerABSTRACTRadiationhasbeenchangedfromconventionalradiotherapytoaccurateradiotherapyasthedevelopmentofradiotherapytechniqueandconce

7、pt．AccurateradiotherapVdemandsthetechniqueprovideshighdoseraytotumortargetregionaccordingtotheshapeoftumorinordertokilltumorcell．atthesametimenormaltissueshouldbeprotectedtoreduceradiationinjury．Accordingtothismanagementconcept，threedimensionalconf