肝癌放射治疗的分析-放疗后索拉非尼维持治疗和4dct确定放疗内靶区

《肝癌放射治疗的分析-放疗后索拉非尼维持治疗和4dct确定放疗内靶区》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、目录中文摘要1英文摘要3第一部分局部晚期肝细胞性肝癌介入合并放疗后索拉非尼维持治疗的I期临床试验引言6材料和方法8觀11讨论16/J、g18IM19参考文献20第二部分四维CT确定肝癌放疗内靶区弓唁23材料和方法24親29讨论38/J、@40参考文献41综述44尉己5455复旦大学硕士学位论文中文摘要肝癌放射治疗的研究——放疗后索拉非尼维持治疗和4DCT确定放疗内靶区中文摘要第一部分：局部晚期肝细胞性肝癌介入合并放疗后索拉非尼维持治疗的I期临床试验目的：研究局部晚期原发性肝细胞肝癌（肝癌）在TACE和3DCRT/IMRT放疗后用索拉非尼维持治疗的可行性、安全

2、性及有效性。材料与方法：组织学或细胞学明确诊断为肝癌的患者首先接受1-3个周期的TACE治疗，而后进行3DCRT/IMRT放疗。放疗结束4-6周进行评估，没有出现疾病进展的患者，给予索拉非尼口服400mg，一天两次，连续使用，直至疾病进展、出现不能耐受不良反应或口服索拉非尼至12个月。主要的观察终点是这种治疗的毒性、副作用和病人的耐受性。治疗相关的毒性根据CTCAE3.0进行评估。次要终点是肿瘤进展时间（TTP)，和总生存率（OS)。肿瘤缓解情况按照RECIST1.1标准评价。结果：从2009年9月到2011年3月，共入组15例肝癌患者。中位TACE疗程2个

3、(1-3)。TACE后无进展的12例接受了随后的放疗。最终5例病人退出了试验，其中2例病人在放疗后主动要求退出试验，1例急性放射性肝损伤保肝治疗6周后未恢复正常，1例病人肝内肿瘤出现进展，1例出现肺部转移。剩余的7例患者接受了后续的索拉非尼维持治疗。最常见的TACE治疗副作用包括发热（20%)、腹痛（53%)及呕吐（47%)。放疗期间无3—4级副作用。放疗结束后2例患者出现急性的放射性肝损伤。索拉非尼维持治疗期间，3例发生3级副作用，包括血小板减少1例，腹泻1例’手足综合症(HFSR)l例。其余为1-2级毒性和副作用，包括：6例(86%)出现手足综合症;5例

4、（71%)出现腹泻;2例(29%)出现厌食;2例（29%)有疲劳；2例(29%)有高血压。索拉非尼维持期间，4例病人(57%)需减量，导致减量的副反应为：1例（14%)手足综合症，2例(29%)腹泻，1例（14%)发热。7例患者中2例PR，1例PD，4例SDo结论：局部晚期肝癌患者采用TACE、放疗联合索拉非尼治疗的毒性和副作用不严重，病人的耐受性好。索拉非尼维持治疗中，一半以上的患者需要减量。索拉非尼的毒副作用主要包括手足综合症、腹泻、厌食等。关键词：肝细胞肝癌TACE三维适形放疗束流调强放疗索拉非尼1复旦大学硕士学位论文中文摘要第二部分：四维CT确定肝癌

5、放疗内靶区目的：旨在评估四维CT扫描采用密度投影法确定肝细胞肝癌和转移性肝癌放疗内靶区（ITV)的可行性和精确性。材料和方法：连续入组15例患者（4例原发性肝癌，11例转移性肝癌）行4DCT扫描。采用五种方法确定IGTV:(1)ITVA?Phase：全部10个呼吸时相勾画的靶区融合后得到；（2)ITV2phase：在0%(吸气末）、50%(呼气末）2个时相的靶区融合得到；(3)ITVMip：在MIP的CT图像上勾画的靶区范围；(4)ITVMIP：在MinIP的CT图像上勾画的靶区范围；（5)ITV2M:由ITVMIP与ITVMmIP融合得到的靶区范围。ITV

6、AllPhasef为参考标准，其他四种方法生成的ITVs与其比较，得出体积的百分比，匹配指数，低估和高估的百分比。同时评估了肿瘤大小/呼吸幅度比值对四种ITVs的影响。结果：体积大小、匹配指数及低估的程度都表明ITV2M要最接近ITVAIIPhase。ITV2M与ITV2Phase之间具有显著的统计学差异，/7值分别是0.007、0.004和0.001。肿瘤大小与呼吸幅度的比例与ITV2Phase存在很好的相关性，但与11^21^无明显相关。结论：ITV2M法被推荐作为一种可靠快速的方法用于确定肝癌ITV。关键词：肝癌放疗4DCTITV2复旦大学硕士学位论文

7、英文摘要Thestudyofradiotherapyforlivercancer：sorafenibmaintenancefollowingradiotherapyandthedeterminationofinternaltargetvolumewith4DCTPartI：Maintenanceofsorafenibfollowingcombinedtherapyofthree-dimensionalconformalradiationtherapy/intensity-modulatedradiationtherapyandtranscatheterart

8、erialchemoembolizationinpa