短期血糖控制对2型糖尿病患者尿白蛋白2f肌酐比值的可逆影响

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1、中文摘要案，入院后第1天查uACR介于30．299ug／mg之间者入组，共60例患者，其中男29例，女31例，年龄分布为27．79岁，平均年龄56．95+11．50岁。所有入组者采集如下信息：性别、年龄、糖尿病家族史、糖尿病病程、高血压病史及病程、烟酒史，并测量身高、体重、糖化血红蛋白、25．羟维生素D、低密度脂蛋白胆固醇(LDL．C)，根据临床症状、体征及肌电图检查评估有无糖尿病神经病变，请眼科会诊行眼底检查评估有无糖尿病视网膜病变，分别于入院后第1天清晨及血糖控制达标后(空腹血糖<7．0mmol／

2、L，餐后2小时血糖<10．0mmol／L)第2天清晨测量血压、血肌酐、留取晨起首次清洁中段尿标本检测uACR、PCX及L．FABP，并根据MDRD公式计算eGFR，分别记为uACRl、uACR2、eGFRl、eGFR2。应用强生稳豪倍优型血糖仪检测毛细血管指血糖，测定入院后当天午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时及入院后第1天空腹及早餐后2小时指血糖并取6次血糖平均值记为平均血糖1；测定血糖控制达标后第1天午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时及第2天空腹及早餐后2小时指血糖并取6次血糖平均

3、值记为平均血糖2。数据统计分析采用SPSSl3．0版软件包(SPSSCompany,Chicago，Illinois，USA)进行资料分析，P<0．05认为有统计学意义。计量资料采用；±S表示，两个样本比较采用配对t检验或成组t检验，单因素相关性分析采用Pearson相关分析，多因素相关性分析采用多元线性回归分析。结果：1入组患者平均血糖达标时间为5．73±2．72天，两次uACR检测间隔天数为8．73±2．72天，血糖控制达标后uACR水平较血糖控制达标前显著下降(133．71±86．29ug／mg

4、，78．95+64．94ug／mg)，降幅达43．24+22．07％，有统计学意义(PO．05)。2．2对uACR降幅、eGFR降幅、

5、平均血糖降幅、空腹血糖降幅进行两两直线相关分析测定相关系数分别为：0．648(eGFR降幅与uACR降幅，尸中文摘要

6、膜病变、糖尿病神经病变、吸烟史、是否应用RAAS抑制剂和性别区别对uACR降幅的影响没有统计学意义(P>o．05)。而有饮酒史的患者组uACR降幅、eGFR降幅要高于不饮酒的患者组(尸O．05)。3．2进行直线相关分析发现，年龄、糖尿病病程长短、糖化血红蛋白水平、uACR检测间隔天数、25．羟维生素D水平、LDL．C水平、BMI均和uACR降幅无直线相关关系(尸>O．05)。4对无饮酒史的患者(42例)以uACR2(Y)作为应变量

7、，空腹血糖1(X1)、uACRl(X2)作为自变量进行多元线性回归分析：回归方程为：Y=69．487．6．787X1+o．652X2(P<0．05)。复相关系数R=0．925，说明实际uACR2值与该回归方程估计的uACR2值之间的相关程度为0．925，决定系数R2=O．855，说明该多元线性回归方程的uACR2能被空腹血糖1、uACRl解释占85．5％。自变量的标准化回归系数分为为．0．236(X1)、0．867(x2)。此方程与以uACR2(Y)作为应变量，平均血糖1、uACRl作为自变量进行多元

8、线性回归分析形成的回归方程(Y=29．086．2．437*平均血糖1+0．677*uACRl，复相关系数R=0．939，决定系数R2=O．881)有着相似的负相关系数和决定系数。结论：l血糖控制欠佳、微量白蛋白尿期的2型糖尿病患者在短期血糖控制达标后可有uACR明显下降。2短期血糖控制后uACR下降原因可能为肾小球高滤过状态缓解、肾小球滤过率下降，而非肾结构恢复。3有饮酒史的糖尿病患者短期控制酒精摄入量后，其血糖控制达标后的eGFR降幅、uACR降幅较无