不同血糖情况对初诊2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的影响

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1、不同血糖情况对初诊2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的影响作者：吕淑云傅晓倩胡志翠【摘要】目的观察初诊2型糖尿病患者血糖控制前后不同血糖情况对尿白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法对127例新诊断的2型糖尿病（T2DM）患者积极控制血糖2周，检测血糖控制前后UAER的变化。结果积极控制使血糖下降后UAER明显降低（P＜0.05）。结论积极控制血糖可有效降低糖尿病患者的UAER。【关键词】血糖2型糖尿病尿白蛋白排泄率糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重的慢性微血管并发症，也是造成糖尿病人死亡的主要原因之一。DN早期临床上无明显症状，微量白蛋白尿是DN早期损伤的标志。本文旨在探讨不同血糖情况对UAER的影响

2、，进一步证明积极控制血糖对肾脏的保护作用。1对象与方法1.1对象所有病例均为2007年2至2008年8月新诊断住院的2型糖尿病患者，按照1997年世界卫生组织（WHO）推荐糖尿病诊断及分型标准，并排除高血压、其它肾脏病、急慢性心脑血管病等。共127例，男57例，年龄49±10岁，女70例，年龄50±9岁。1.2方法3所有病例入院时常规测UAER、血糖、血脂及血压等，然后根据病人不同情况给予降糖、降脂等治疗，其中单纯口服降糖药者（二甲双胍0.25-0.5tid；诺和龙1-2mgtid）12例，胰岛素联合口服降糖药者(诺和灵R早8-14u、午6-14u、晚6-12u三餐前皮下注射，诺和灵N6-1

3、4u睡前皮下注射，口服二甲双胍0.25-0.5tid)115例，2周后复查上述指标。1.3统计学处理采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示。2结果入院2周后空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、甘油三脂（TG）、胆固醇（CHO）均较入院时明显下降，差别有统计学意义（P＜0.05），2周后同时测UAER，较入院时明显下降，差别有统计学意义（P＜0.05）。3讨论尿微量白蛋白是糖尿病肾病早期的一个敏感指标，微量白蛋白尿常合并心脑血管疾病、高胰岛素血症等，与总死亡率增加密切相关[1]。因此，早期发现并积极控制危险因素非常重要。本研究发现初诊的2型糖尿病早期的高血糖可以引起尿

4、白蛋白排泄率的增加，其可能的机制为高血糖刺激机体产生氧化应激产物活性氧簇（ROS）并造成血管内皮损伤，细胞间基质增殖[2]，内皮细胞释放内皮素，P-选择素等使肾小球3毛细血管张力变化[3]，引起肾血流动力学改变，使肾小球处于高滤过状态引起肾损伤等有关。李铭等[4]研究还发现，UAER与糖化血红蛋白（HbA1c）有显著相关性，UAER与血脂和血压的变化无显著相关性，说明UAER的降低主要是随血糖的下降而下降。因此，在血糖、血脂、血压三项指标中血糖是UAER最大、最重要的影响因素。本研究还发现，血糖下降后，UAER可以得到明显改善，这除了以上机制，可能还与葡萄糖毒性和脂毒性等有关。如及时解除可逆

5、转或部分逆转其功能。因此糖尿病患者应积极尽早的控制血糖，这是预防和治疗糖尿病肾病的最重要措施。参考文献[1]PedrinelliR,DellOmoG，PennoG，etal.Non-diabeticmicroalbuminurine,endothelial,dysfunctionandcardiovasculardisease.VascsMed,2001,6:257-264.[2]王笠.糖化血红蛋白的检测和临床应用[J].上海医学检验杂志，2003,18(2):2.[3]董德平,钱开成.糖尿病患者P-选择素检测的临床意义[J].上海医学检验杂志，2000,15(3):165.[4]李铭,张丽

6、娜,王艳等.新诊断2型糖尿病患者强化控制血糖、血脂和血压对尿白蛋白排泄率的影响.中华糖尿病杂志,2007,15(4):225-227.3