2型糖尿病患者心率变异性与尿白蛋白排泄率的关系

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1、2型糖尿病患者心率变异性与尿白蛋白排泄率的关系作者：陈越潘文志钟一红丁小强【摘要】目的探讨2型糖尿病患者心率变异性（HRV）与尿白蛋白排泄率（UAER）的相关性。方法将90例2型糖尿病患者按照UARE不同分为糖尿病正常白蛋白尿组（N组，51例），糖尿病微量白蛋白尿组（Mi组，25例），糖尿病大量白蛋白尿组（Ma组，14例），并且选取正常健康人30例作为对照组（C组，30例），用24h动态心电图分析其HRV，检测其自主神经功能。结果（1）糖尿病各组的全程内相邻正常窦性心率R－R间期的标准差（SDNN）、全程内每5minR－

2、R间期均值的标准差（SDANN）明显低于正常对照组，且Mi组显著低于N组，Ma组明显低于Mi组（P<0.05）。（2）N组和Mi组的全程内每5minR－R间期标准差的平均值（SDNNI）、相邻正常R－R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻正常R－R间期相差>50ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）与C组相比无显著差别，但Ma组较C组显著降低（P<0.01）。结论糖尿病患者随着尿白蛋白排泄率增加，自主神经损害加重。【关键词】2型糖尿病心率变异性尿白蛋白排泄率9　　【Abstract】Objecti

3、veToinvestigatetherelationshipbetweenHRVandUAERinpatientswithtype2diabetes.MethodsAccordingtodifferentUAERs,90patientswithtype2diabetesaredividedintothreegroups,includingnormalUAER(groupN，51),microalbuminuria(groupMi，25)andmacroalbuminuria(groupMa，14),while30heal

4、thyadultsareselectedascontrolgroup（groupC，30）.Thefunctionofautonomicnerveistestedby24-hourelectrocardiogramanalysisofHRV.Results(1)SDNN、SDANNingroupN、Mi、Madecreasedmoresignificantlythanincontrolgroup,andthoseingroupMiweresignificantlylowerthaningroupN,thedifferen

5、ceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ButthedifferenceofSDNN、SDANNingroupMiandgroupMahadnostatisticalsignificance(P>0.05).(2)ThereisnodifferenceaboutSDNNI、rMSSD、PNN50betweengroupN、MiandgroupC,buttheydecreasesmoresignificantlyingroupMathanthoseingroupC,and

6、thedifferencehasstatisticalsignificance(P<0.01).ConclusionBeforeautonomicneuropathy,especiallyvagalnerveinjury.Diabeticautonomicneuropathycontributestotheoccurrenceanddevelopmentofkidneyinjury.　　【Keywords】Type2diabetesHeartratevariability9Urinaryalbuminexcreti

7、onratio糖尿病肾病（diabetickidneydisease，DKD）是当前终末期肾病（end-stagerenaldisease，ESRD）的重要病因之一。在美国由糖尿病肾病造成ESRD占40％以上［１］，而我国由糖尿病肾病造成ESRD的比例正在逐年增加，且生活质量和生存率显著降低。因此，有效预防糖尿病肾病的发生发展成为日前肾脏病学界的研究热点。有研究表明糖尿病患者自主神经病变促进糖尿病肾病的发生发展，但是相关机制不清楚［２］。本文通过对90例2型糖尿病患者的心率变异性（heartratevariability

8、,HRV）、尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionratio,UAER）和有关生化指标的检测来探讨2型糖尿病患者自主神经病变与UAER的相关性。　　1对象与方法　　1.1对象　　2006年10月至2007年4月复旦大学附属中山医院住院的2型糖尿病患者90例，其中男56例，女34例；年龄38～8