57例喉外伤临床-分析

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1、treatmentcanpreventcomplications，suchaslaryngotrachealstenosis．Arytenoidcartilagecoulddeterminetheprognosisoflaryngealtrauma．Keywordslaryngealtrauma；treatmentoflaryngealstenosis；arytenoidcartilageinjury；earlytreatment；clinicalanalysis4中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申

2、明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：．毒瑶址一日期：j硷丑}舢。日中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论

3、文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：嵫j指导教师签名：与簪弘Et期：豳趾昌盈丑·论文·57例喉外伤临床治疗分析刖舌喉是维持呼吸的重要解剖部位。由于其周围保护相对薄弱，喉外伤一旦发生，常伤势危急，诊断与处理

4、不及时可危及生命。及时、正确的诊断及恰当的治疗方法对挽救患者生命、预防并发症有着极其重要的意义。而喉外伤病人伤情的评估，诊断及治疗方法的选择，以及手术治疗时机和方法的选择仍有争议。本文收集中国医科大学附属第一医院1988年1月"-'2009年1月喉外伤病例共57例，报道如下。临床资料和研究方法1、临床资料：中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科1988年1月～2009年1月住院喉外伤病例共57例。57例喉外伤中，男52例，女5例；年龄4,--,85岁，平均38．2岁。开放性喉外伤36例，闭合性喉外伤21例。外伤

5、原因：(1)开放性喉外伤中，刀器切割伤27例(其中刎颈14例)，锐器刺伤3例，爆炸伤2例，枪伤1例，车祸1例，电线割伤l例，意外摔伤1例。(2)闭合性喉外伤中，颈前撞击伤14例，线绳勒伤3例，扼伤2例，动物咬伤1例，土石砸伤1例。外伤部位：(1)开放性喉外伤中，甲状软骨骨折11例，会厌横断3例，环甲膜损伤3例，环状软骨气管离断2例，环状软骨气管软骨合并食道伤2例(合并甲状软骨1例)，环状软骨和甲状软骨骨折2例，环状软骨l例，环状软骨与喉体离断l例，喉腔于喉室水平离断l例，余10例仅为喉咽部黏膜损伤，未伤及软

6、骨支架。(2)闭合性喉外伤中，单纯软组织伤14例，外伤后环状软骨及甲状软骨缺失3例，环状软骨与气管离断2例，甲状软骨骨折2例，杓状软骨脱位1例，外伤后双声带前中部粘连1例。全部57例中，伴有杓状软骨损伤12例，杓状软骨无损伤45例。52、治疗方法：根据患者损伤的严重程度，有无并发症及合并症而采取不同的治疗方法。根据对喉气管内黏膜软骨及环杓关节损伤的情况(不考虑颈外伤)进行判断分度乜’31Schaefer等将喉外伤分为4类：①喉粘膜轻度水肿、血肿，环状软骨、甲状软骨、环杓关节无损伤。此类损伤可有血痰和声嘶的症

7、状。②除①类喉粘膜表现外伴甲状软骨无错位的轻度裂伤，但环状软骨、环杓关节无损伤。此类损伤血痰和声嘶的症状可加重。③喉粘膜严重撕裂伤，环状软骨无错位的单发骨折，甲状软骨错位或多发骨折、环杓关节脱位。此类损伤患侧声带固定，伴明显声嘶及呼吸困难。④除⑨类喉粘膜表现外，还伴粘膜或软骨的缺损、环状软骨错位或多发骨折、环杓关节脱位。此类损伤除声嘶及呼吸困难外，皮下气肿、纵隔气肿等亦有发生。‘31n61开放性喉外伤处理原则为：(1)建立有效呼吸通道；(2)及时有效的止血，抗休克；(3)正确处理喉损伤，保持喉功能n1。有危

8、及生命的合并伤如重型脑外伤等应首先治疗，挽救生命。局部伤口应尽早治疗。闭合性喉外伤应判断伤情，尽早明确诊断，进行相应治疗。3、疗效判定标准：喉外伤疗效判定标准如下：①吞咽情况：根据病人主观判断进行评估。②气道情况：良好：是指气道情况类似损伤前；一般：有轻度呛咳，或活动后有呼吸困难；差：不能拨除气管套管。③嗓音情况：建立在病人自我评价的基础上。良好：嗓音类似损伤f；i『；一般：有声嘶，但在可理解的语言标准。差：耳语