喉气管外伤25例临床分析

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1、喉气管外伤25例临床分析摘要：目的：探讨喉气管外伤合理的诊断及治疗方法，预防并发症的发生。方法：对我科收治的25例喉气管外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:开放性喉气管外伤患者均行气管切开术，其中I度损伤共2例，II度损伤共6例，III度损伤共4例，IV度损伤2例。闭合性喉气管外伤患者I度损伤共3例，II度损伤共4例，III度损伤共2例，IV度损伤共2例，4例行喉管扩张。杓状软骨损伤对嗓音恢复的影响更大，P关键词：喉气管外伤；手术方法；疗效喉气管外伤多由体育运动、工伤、交通事故引起，一般有颈部挫伤、喉黏膜或声带出血及喉软骨骨折脱位等。刺伤和切伤多由自伤引起，其中切伤以横切口居多，7

2、0%的伤口位于舌骨与甲状软骨之间。甲状软骨损伤较多。轻则仅伤及软骨和软组织，重则伤至食管后壁，伤及大血管则会出现大出血，甚至立即死亡。刺伤一般伤口小且深，常伴发皮下气肿和出血。儿童在口含棒物时跌倒可能形成刺伤，重则贯通喉器官直达颅内，危及生命［1］。以探讨喉气管外伤合理的诊断及治疗方法，预防并发症的发生为目的，展开研宄并形成如下报告。1资料与方法1.1一般资料本组共计25例喉气管外伤患者，均在2007年1月-2013年4月期间入院。患者一般资料详见表1。1.2治疗方法本组开放性喉气管外伤患者均为伤口贯通喉气管，均有不同程度的呼吸困难。依据以上情况，对开放性喉气管外伤患者进行紧急彻底止血

3、和缝合，并行低位气管切开术，以使其呼吸通畅，行静脉输液扩容。行清创缝合时尽量保留软骨脆片和游离的黏膜，按层对位缝合。若出现伤口深部感染，行负压引流和加压包扎，并注射抗生素和破伤风抗毒素。闭合性喉气管外伤共11例，5例行保守治疗，给予类固醇激素静脉滴注和抗生素进行治疗；3例为环杓关节脱位，在局部麻醉下使用喉镜进行关节复位；3例气管塌陷致使呼吸困难者在局部麻醉下接受气管切开，之后行喉裂开术，使塌陷的软骨复位并放置喉气管扩张管。1.3观察指标气道情况[2]:气道状况与伤前类似则判定为良好;有轻度呛咳或在活动后出现呼吸困难则判定为一般；治疗后不能行气管拔出则判定为差。嗓音情况：嗓音与伤前差别不

4、大则判定为良好；有声嘶，但语言能被理解则判定为一般；出现耳语、失音、语言难被理解则判定为差。参考洪逸光的“57例喉外伤临床分析”中喉气管外伤分度标准，将喉气管外伤分为I度损伤、II度损伤、III度损伤、IV度损伤［3］。1.4统计学分析数据收集后录入EXCEL（2007版）进行逻辑校对与分析，使用SPSS14.0软件包对得出的清洁数据进行统计学处理，采用x2/t检验，检验结果以P