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1、子宫颈癌323例临床病理分析谢伟(四川省绵阳市三台县人民医院621100)【摘要】目的:探讨宫颈癌的临床病理特点及防治措施。方法：收集我院2004年1月至2013年12月间经病理组织学证实的323例宫颈癌患者的临床资料并进行临床病理学分析和探讨。结果：发病年龄,23〜74岁,<35岁68例(21.05%),以接触性阴道出血、白带增多为主要症状;36〜55岁161例(49.85%),以接触性阴道出血及月经紊乱为主要症状；>55岁94例(29.10%),以不规则阴道流血或绝经后阴道流血为主要症状。结论：宫颈癌发病以50岁以下居多，年轻化趋势明
2、显，年轻妇女发病率相对较高。临床表现以接触性阴道出血及经期紊乱为主要表现形式。提倡对所有育龄妇女进行液基细胞学筛查，以防治癌前病变及早期宫颈癌。【关键词】宫颈癌年龄临床病理分析【中图分类号1R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0177-01宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病，也是最多见的恶性肿瘤之一，居我国女性恶性肿瘤的第2位，女性牛殖道恶性肿瘤的首位。宫颈癌发病年龄跨度大，见于15-85岁,好发于30〜50岁人群中，有资料显示宫颈癌近年来发病率在下降，但年经化趋势很明显，已严重威胁到年轻女性的健康和生命。木
3、研究收集我科2004年1月至2013年12月宫颈癌患者病例323例，就其发病年龄、临床表现、病理类型等进行分析研究。1资料与方法1.1一般资料：收集我院2004年1月至2013年12月间经病理组织学证实的323例宫颈癌患者的临床资料，所有病例均经病理组织学检查证实。1.2方法：木硏究全部为手术标木，从宫颈组织12点开始沿顺时针方向按每0.5cm厚度全取，然后经10%中性甲醛固定，常规石蜡包埋，切片厚4um,HE染色，中性树胶封片，光镜观察。2结果2.1发病年龄：将宫颈癌病人按不同年龄依次分为3组，其中<35岁组68例(21.05%)；35〜55
4、岁组162例(49.85%)；>55岁组94例(29.10%)。年龄23〜74岁,平均44.7岁。2.2临床症状：宫颈鳞状细胞癌，<35岁组的患者，以接触性阴道出血、H带增多为主要症状，约占本年龄组的68.23%；35〜55岁组的患者，以接触性阴道出血及月经紊乱为主要症状，约占本年龄组的71.54%；>55岁组的患者，以不规则阴道流血或绝经后阴道流血为主要症状，约占本年龄组的65.57%；宫颈腺癌的患者以白带增多为主要症状，占腺癌病例的52.16%；有的宫颈癌患者无明显症状，但经液基细胞学筛查阳性，并经病理诊断阳性，此类患者占总病例
5、的7.74%o2.3肉眼所见：糜烂型57例(17.65%);•外生菜花型168例(52.01%)；内生浸润型22例(6.81%)；结节型31例(9.60%)；溃疡型20例(6.19%)；宫颈外观正常25例(7.74%),因做宫颈液基细胞学检查阳性，行宫颈多点活检，病理证实为宫颈癌。2.4病理组织学类型：鳞状细胞癌301例(93.19%),病理分级：高分化81例(26.91%),中分化165例(54.82%),低分化55例(18.27%),其中原位癌68例(22.59%),早期浸润癌142例(47.18%),浸润癌91例(30.23%)；腺癌20例(6
6、.19%)；腺鳞癌2例(0.62%)o2.5淋巴结转移情况：本研究27例(8.36%)发现有淋巴结转移，以盆腔或闭孔淋巴结转移为主。3讨论3.1临床表现：宫颈癌早期常无症状，一旦出现症状，则主要表现为阴道流血，而阴道流血在不同年龄的表现不同。35岁左右的患者接触性岀血的发生率较高，随着年龄增长，发生率逐渐下降，这说明接触性出血是年轻患者的主要表现，原因是年轻妇女处于性括跃期，性生活频率及雌激素水平较高，位于宫颈外口的移行带在致病因素的剌激下易引起接触性岀血。50岁左右绝经的患者绝经后不规则阴道流血、接触性出血的发生率较低，其原因恰好与年轻妇女相反。老
7、年妇女体内激素水平逐渐下降，性生活频率降低，宫颈移行带逐渐退缩致宫颈管内，则接触性出血的发生率也随之下降。早期宫颈癌常无明显体征，随着病变的发展，宫颈呈糜烂溃疡、菜花状外生、浸润性内生则是宫颈癌的重要体征。3.2诊断：宫颈细胞学、阴道镜检查和宫颈组织学检查是宫颈癌的三阶梯诊断程序。在条件许可的情况下，可将检测HPV感染与宫颈液基细胞学检查(TCT)同吋作为宫颈癌的筛查手段。3.3病理特征：本研究显示宫颈鳞状细胞癌为绝大多数(93.19%),且中分化鳞癌居多(54.82%),分布于分期较晚的宫颈癌患者，宫颈腺癌(6.19%),腺鳞癌(0.62%)。宫颈
8、腺癌的预后比鳞状细胞癌差，因腺癌多为内生型，易于向宫颈组织深层浸润，侵犯血管淋巴间隙，淋巴结转移早。宫颈癌组
