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1、子宫瘢痕处妊娠9例临床分析李慧罗喜平邓群娣（广东省妇幼保健院妇科广东510010）[摘要】目的:探讨子宫瘢痕处妊娠的临床特点及诊断治疗方法。方法:回顾性分析2010年6月一2011年6月木院9例子宫瘢痕处妊娠的临床资料。结果:9例均有剖宫产病史，其中2例因大出血最终行全子宫切除术，2例行MTX+米非司酮联合治疗后行清宫术治疗成功，1例使用米非司酮治疗成功，2例米非司酮治疗后在清宫术治疗成功，2例米非司酮治疗后在清宫术中大出血行瘢痕切除术治疗成功。结论:瘢痕子宫再次妊娠，行人工流产和药物流产时，易发生难以控制的大出血，术前
2、一定要仔细检查B超，确定孕囊着床的部位，避免发牛严重后果。【关键词】瘢痕处妊娠；瘢痕了宫；阴道大出血9casesofuterinescarpregnancyclinicalanalysisLiHuiLuoXipingDengQundi[Abstract]Objective:Toinvestigatetheuterinescarpregnancyclinicalfeaturesdiagnosisandtreatmentmethod.Methods:aretrospectiveanalysisof2010June・2011J
3、uneinourhospital9casesofuterinescarpregnancyclinicaldata.Results:9casesofcesareansectionhistory,including2casesofmassivehemorrhageduetothefinaltotalhysterectomy,2caseswithMTX+RU486combinedtherapyaftercurettagefortreatmentof1casesofsuccess,theuseofmifepristonetrea
4、tmentsuccess,2casesofmifepristonetreatmentaftercurettagefortreatmentof2casesofsuccessful,mifepristonetreatmentinuterinecurettageinbleedingscarresectioninthetreatmentofsuccess.Conelusion:uterinescarpregnancy,artificialabortionanddrugabortion,pronetouncontrollableb
5、leeding,preoperativemustcarefullyexaminetheB-modeultrasonography,determinethegestationalsacimplantationsite,toavoidseriousconsequences.【Keywords】Scarpregnancy;uterinescar;vaginalbleeding【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)10-1579-02随着剖宫产率的上升，瘢痕处妊娠的发生近年有所增长，
6、如诊断和治疗不及吋，常会发生难以控制的阴道大出血，我们对2010年6月一2011年6月收治的9例病例进行总结，旨在提高对子宫瘢痕处妊娠的认识及诊疗水平。1临床资料例1、38岁，孕3产1,剖宫产术后15年，因“停经79天，腹痛伴阴道流血半小吋”入院，入院查P92次/分，BP87/52mmHg,面色、口唇、指甲苍白，入院B超提示“子宫下段混合性占位，50*37mm”，妇检：阴道见大量鲜红色血液，无血凝块，宫口松，未见组织物堵塞，宫口见鲜红色血液活动性涌出。给予开放静脉通道后，上宫颈钳2把，即送手术室行清宫术，术中探宫腔17c
7、m,吸刮出陈I口性破碎胎盘样组织物约30g,术后宫腔17cm,宫口仍见大量活动性鲜红色血液流出，未见血凝块，给予宫腔塞纱，静滴催产素，宫颈注射催产素,B超监视宫腔内液性暗区仍不断增大，凝血功能测不岀，3P(+),最终因失血性休克，DIC行腹式全子宫切除术。术中共输同型红细胞9U,冷沉淀6U,血小板24U,血浆600ml,代血浆2000ml,剖开切除的子宫见子宫狭部瘢痕处陈I口胎盘组织植入。病理报告：子宫狭部肌层间见较多炎细胞呈灶状浸润，并见底蜕膜组织及少许绒毛。例2、37岁，孕4产2,剖宫产术后10年，因“药流术后1+月
8、，阴道反复出血：L+月”入院。患者曾在外院行药流术，排胎时大岀血，在外院行清宫术，清出绒毛，出血约800ml,清宫术后反复阴道出血，曾在外院给予MTX治疗，入院妇检：阴道见少量暗红色血污，彩超提示：子宫下段前壁肌层内见一混合性包块，大小约39*31mm,周边见少许血流信号。入院查血HCG：5.09IU/L,HGB76
