妊娠期嵌顿痔手术治疗78例临床观察

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1、妊娠期嵌顿痔手术治疗78例临床观察【摘要】目的对应用手术方式对处于妊娠期的嵌顿痔患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取78例处于妊娠期的嵌顿痔患者病例，将其分为常规组和手术组，平均每组39例。采用保守药物治疗方法对常规组患者进行治疗；采用外科手术方式对手术组患者进行治疗。结果手术组患者嵌顿痔治疗效果明显优于常规组；症状改善时间和治疗时间明显短于常规组；出现不良反应的人数明显少于常规组。结论应用手术方式对处于妊娠期的嵌顿痔患者进行治疗的临床效果非常明显。【关键词】手术；妊娠期；嵌顿痔妊娠期痔病是临床常见的一

2、种妊娠合并症，一直以来，大多数临床专家和学者都主张不对处于妊娠期的患者实施手术治疗，所以临床对妊娠期痔病患者多采用保守方法进行治疗，但是，经过多年的临床研究和实践发现，大部分嵌顿痔患者在接受保守治疗后，症状表现仍然不能够得到有效缓解［1］。本次研究对78例处于妊娠期的嵌顿痔患者应用手术方式进行治疗的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。1资料与方法1.1一般资料在2010年4月至2012年4月抽取本次研究的78例处于妊娠期的嵌顿痔患者病例，将其分为常规组和手术组。常规组患者年龄19至41岁，平均2

3、4.8岁；初产妇28例，经产妇11例；患病时间2至23天，平均9.4天；手术组患者年龄18至42岁，平均24.3岁；初产妇29例，经产妇10例；患病时间3至21天，平均9.1天。抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组间差异(P>0.05),可进行科学性的比较研究。1.2方法采用保守药物治疗方法对常规组患者进行治疗；采用外科手术方式对手术组患者进行治疗。对两组患者嵌顿痔症状治疗效果、不良反应、症状改善时间、治疗时间进行对比研究。1.3治疗效果评价方法治愈：排便困难、疼痛、流血等症状表现彻底消失，排便功能

4、已经恢复正常；有效：排便困难、疼痛、流血等症状表现基本消失或明显好转，排便功能基本恢复正常；无效：排便困难、疼痛、流血等症状表现没有任何好转，患者仍然不能正常排便，或病情进行性恶化发展[2]o1.4数据处理所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式(x±s)，计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。2结果2.1嵌顿痔症状改善效果常规组患者经保守药物治疗嵌顿痔症状治疗效果为：10例治愈，18例有效，11例无效，嵌顿痔治疗总

5、有效率71.8%；手术组患者经手术治疗嵌顿痔症状治疗效果为：15例治愈，22例有效，2例无效，嵌顿痔治疗总有效率94.9%o两组患者嵌顿痔治疗效果组间差异显著(P<0.05),详见表lo2.2症状改善时间和治疗时间常规组和手术组患者嵌顿痔症状改善时间分别为(14.72±1.42)d和(8.41±1.86)d,两组嵌顿痔症状改善时间组间差异显著(P〈0.05)；常规组和手术组患者嵌顿痔症状治疗时间分别为(16.35±2.74)d和(10.85±2.06)d,两组嵌顿痔症状治疗时间组间差异显著(P<0.05),详见

6、表2。2.3不良反应常规组患者治疗期间有8例出现不良反应,占20.5%；手术组患者治疗期间有1例出现不良反应，占2.5%o两组治疗期间不良反应组间差异显著(P〈0.05)。3讨论据统计85%处于妊娠期的妇女可有痔或使原有的痔程度加剧的症状出现，导致出现这一现象的主要原因为：①妊娠后随着机体内雌激素水平的不断升高，可反射性导致出现静脉扩张症状，肛垫随之出现充血肥大表现。②动脉血流量明显增加，据相关文献报道显示，妊娠期妇女机体的血流可增加25%甚至更多。③激素水平的变化及体积增大的子宫对肠管造成压迫导致出现便秘和排

7、便困难症状。④由于妊娠妇女的日常饮食会有相应的变化、运动量不足而导致出现淤血和便祕症状，进而使肛门疾病的程度加重：3］o对妊娠期肛门病患者进行治疗时应该尽量以保守治疗方法为主，但嵌顿痔的发病急，痛苦大，如果经保守方法进行治疗后没有取得预期效果，患者的肛门疼痛达到难以忍受的程度，排便非常困难，导致全身有不适症状出现，甚至导致出现胎动不安症状,则应该考虑采用手术方式对其进行治疗［4］。但在手术操作过程中需要注意以下几点问题：首先，必需对手术治疗的适应证进行严格的把握；其次，麻醉时禁用采用三点麻醉法，因为该项麻醉虽然

8、可以使肛管处于良好的松弛状态，但疼痛程度较为剧烈，有时会导致患者出现不适感；第三，术中无需进行扩肛操作，因为扩肛操作会导致出现强烈的便意，部分患者通常难以忍受；第四，脱出之内痔部位可进行切除缝合或结扎处理，未脱出不引起症状的较小的内痔可以不进行切除处理，并不强求对内痔进行完全处理，因为强行对内痔进行牵拉有时会造成反射性腹痛［5］。参考文献［1］周玉莲，姜雪芹，刘晓霞•高渗硫酸镁溶液治疗