急性嵌顿混合痔mmh手术序贯治疗的临床疗效分析

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1、急性嵌顿混合痔MMH手术序贯治疗的临床疗效分析陆华锋李斌浙江省余姚市陆埤中心卫生院外科摘要：目的：探讨急性嵌顿混合痔实施MMH手术序贯治疗的临床疗效并进行分析。方法：选取自我院2011年至2014年收治的急性嵌顿混合痔患者100例作为研究对象，分别对其实行外剥内扎术（MMH）序贯治疗，观察患者的治疗效果，记录分析患者的手术时长、术后住院时间、术后肛门疼痛时长、肛缘水肿以及并发症状况等。结果：患者的手术时间为20〜40分钟，平均手术时长为25.1分钟；住院时长为3〜10天，术后平均住院时间为4.8天；术后肛门疼痛时长为1〜4天，平均疼痛时间为2.4天；肛缘水肿岀

2、现1例，占1%;术后复发3例，1例为肛门感染，1例为肛门溢气溢液，肛门失禁1例。结论：临床上针对急性嵌顿混合痔采用外剥内扎序贯治疗，在一定程度上都能够起到治疗效果，能够有效的缩短手术时间、减少术后住院时长，缩短术后患者肛门疼痛时长，减少肛缘水肿例数，且术后并发症例数少，使患者早日康复，临床上可对其进行推广应用。关键词：急性嵌顿痔；混合痔；序贯治疗；临床疗效伴随着人们生活物质水平的提高，生活节奏加快，工作压力的增加，消化系统疾病严重威胁着人们健康的生活［1］。急性嵌顿痔是由于各种原因造成肛管、直肠黏膜下移、脱出不能还纳，刺激肛门而引起括约肌痉挛、导致痔静脉、淋巴

3、回流障碍［2］。其是肛肠外科常见的急症，也是痔最常见和最严重的并发症之一。嵌顿痔的存在不仅造成患者身体上巨大疼痛，而且严重影响了患者正常的工作生活［3］。现就我院2013年至2014年收治的100例急性嵌顿混合痔患者釆用外剥内扎序贯手术并分析疗效。具体内容如下：1.资料与方法：1.1一般资料：选取自我院2011年4月至2014年4月收治的急性嵌顿混合痔患者100例作为研究对象。100例患者中男性62例，女性38例；年龄为24〜82岁，平均年龄为51.5岁，病程为1个月〜14年，平均病程为6.9年。所有患者均无严重肝肾疾病、无门脉高压症以及严重的心肺疾患。1.2

4、方法：手术前进行U服2L开水配冲复方聚乙二醇电解质散137.12g,进行全消化道清肠肠道准备；采用硬外麻醉或腰麻，取截石位。患者行MMH序贯治疗具体操作步骤为：视患者痔核大小与分布范围，分别于截石位2、5、7、11点钟位对嵌顿痔核做至少3个自肛缘皮肤至齿线上lcm处黏膜“V”型切口，随后缝扎内痔血管丛。对痔核过多的皮赘进行清除，冋吋对两侧相邻皮桥下外痔血管丛进行剥除。0/3吸收线缝合上2/3切缘，开放剩下肛门部皮肤切缘。0/3吸收线“8”字状缝合直肠吻合口部出血点。患者在术后均进行肛周皮下组织注射5〜8ml的0.25%亚甲蓝利卡多因液。术后6小吋采用半流质饮食

5、，5天至7天进行静脉抗生素滴注。术后2〜3天持续使用复方角菜酸酯栓塞肛2周以上。1.3疗效判定：记录观察患者手术吋间、术中出血量、术后肛门疼痛吋长、肛缘水肿例数以及术后患者并发症状况。1.4数据分析：数据皆采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（？?&plUSmn;S）表示。采用t检验，当P<0.05,差异性显著，具有统计学意义。2结果：患者的手术时间为20〜40分钟，平均手术时长为25.1分钟;住院吋长为3-10天，术后平均住院吋间为4.8天；术后肛门疼痛吋长为1〜4天，平均疼痛吋间为2.4天；肛缘水肿出现1例，占1%;术后并发症3例，1例

6、为肛门感染，1例为肛门溢气溢液，肛门失禁1例。具体数据如下表：表1:手术情况分析组别n手术吋间（min）住院吋长（d）肛门疼痛吋长（d）肛缘水肿并发症患者10030±1029.6±16.33.1±0.613注：p<0.053讨论：痔疮是直肠末端黏膜和肛管皮肤下的静脉丛曲张形成的静脉团，主要分为内痔、外痔和混合痔三种。急性嵌顿混合痔发病原因较为复杂，是肛肠疾病中较为严重的并发急症之一［4］。早期针对此种疾病多采用保守治疗方法进行治疗，但治愈效果欠佳，且术后并发症状况较多。近些年，伴随医学科技的不断发展，治疗疾病的方式不断

7、更新，针对急性嵌顿混合痔均采用MMH序贯治疗［5］。其不仅能够治愈疾病，而i在一定程度上可避免痔核压迫造成的一些列并发症，减少肛门疼痛、组织水肿以及感染等不适症状。此次研宄选取自我院患者100例，先进行硬外麻醉或腰麻，采用外剥内扎术实施治疗，术后对患者的手术吋长、术后住院吋长、肛门疼痛状况以及术后并发症状况进行记录。治疗结果数据显示：患者的手术吋间为20〜40分钟，平均手术吋长为25.1分钟；住院时长为3〜10天，术后平均住院时间为4.8天；术后肛门疼痛吋长为1〜4天，平均疼痛时间为2.4天；肛缘水肿出现1例，占1%;术后发生并发症3例，1例为肛门感染，1例为

8、肛门溢气溢液，肛门失禁1例。由上可知，