痔疮坐浴汤治疗嵌顿性混合痔临床分析周冠军

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1、痔疮坐浴汤治疗嵌顿性混合痔临床分析周冠军新疆乌苏市白杨沟镇卫生院新疆乌苏833000【摘要】目的探讨中医外治治疗嵌顿性混合痔的临床疗效和机理。方法选择48例嵌顿性混合痔患者，随机将从2012年1月至2016年1月在木院收治的患者分成两组，治疗组24例，对照组24例，治疗组采用自拟痔疮坐浴汤熏洗坐浴治疗，对照组采用1/5000高锰酸钾溶液来浴治疗，对照两组第2天、第5天、第7天，肛门疼痛评分及水肿评分。结果观察组疼痛第5天、第7天，水肿第4天与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论消痔汤坐浴能显著缓解嵌顿性混合痔患者的疼痛，对消除水肿也有很好的疗效，有临床推广价值。【关键词】痔疮华浴汤；

2、嵌顿性混合痔；华浴疗效据岡内外资料记载[1],痔是直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛出现淤血、扩张及屈曲所形成的静脉团。嵌顿性混合痔疮乂是痔疮中的一种急症，以肛门疼痛、水肿为主要症状，给患者带来很大痛苦，而国内外许多学者也提出观点，认为对于痔疮的治疗应以缓解症状为主要原则而非消除痔体，故临床中越来越多地引入中医疗法,笔者从2012年1月至2016年1月采用自拟痔疮坐浴汤治疗嵌顿性混合痔，取得了较好的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料全部病例来自木院患者。将符合纳入标准的病例48例采用随机双盲原则分为两组，治疗组24例，男13例，女11例，年龄19-74岁，平均(53.36&plusm

3、n;2.63)岁;病程最长38年，最短5个月，平均(20±3.56)年。对照组24例，男11例，女13例，年龄20-71岁，平均(51.24±2.52)岁；病程最长40年，最短4个月，平均(21±4.37)年。两组在性别、年龄、病程分布等方面均无显著性差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2纳入标准选择的病例全部符合1995年国家中医药管理局颁布的《中医肛肠病证诊断疗效标准》［2】，患者一个月内未经药物治疗，6个月内未行手术治疗。1.3排除标准（1）I度内痔。（2）妊娠及哺乳期妇女。（3）患冇心、脑、肝、肾等重要器官疾病。（4）精神病患者。（5）患有

4、肛瘘、脱肛、直肠息肉、肛乳头瘤，结直肠肿瘤、结肠炎等其他肛肠疾病。（6）符合诊断标准但需手术治疗者。1.4治疗方法治疗组：采用自拟痔疮坐浴汤：两面针30g、苦参30g、十大功劳20g、大黄15g、赤苟15g、乳香15g、没药15g、桃仁、红花各20g、芒硝10g、明帆、五倍子各20g。以上诸药（冰片后下），加水3000毫升；煮沸20分钟，先熏洗，待温后坐浴20分钟，2次/天，7天为一个疗程。对照组，用传统的高锰酸钾浴液（1:5000）进行坐浴，吋间为20分钟，2次/天，7天为一个疗程。治疗期间保持人便通畅，限烟、酒及辛辣品。1.5疗效观察指标（1）疼痛积分：根据VAS评分，0分为完全无痛，1

5、0分为剧烈疼痛。患者根据疼痛程度在线上划定位置，从无痛到记号之间的距离为疼痛评分分数。（2）水肿积分：无水肿为0分；有水肿，以肛门为中心，水肿直径为1公分，≥1.0-2.0cm，为2分，≥2.0-3.0cm为3分，≥3.0-4.0cm为4分，≥4.0-5.0cm为5分。1.6统计学处理应用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料以均数土标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验。P<0.05为有显著性差异。2结果2.1两组患者疼痛积分情况统计第1天两组疼痛积分对比无统计学意义（P>0.05）,第4天、第7天治疗组疼痛积分均低于对照组，差

6、异有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论痔是一种常见病、多发病，男女老少皆可发病，过去冇所谓“十人九痔”之说，就是指痔的发病率高[3】。而嵌顿性混合痔由于患者的痔核体积相对较大，甚至巨大，难以选择手术治疗，很多患者也拒绝手术，还有些患者存在相关的手术禁忌症，只能够采用保守方案进行治疗。嵌顿性混合痔辨证多以湿热下注，气滞血瘀为主，中药熏洗坐浴有以下优势：（1）研究中所采用的中药有清热利湿、消肿、理气止痛的治疗功效。方中苦参、大黄、十大功劳、两面针冇清热解毒、利湿功效，桃仁、红花、赤苟、乳香、没药能活血化瘀，止痛消肿，理气止痛，明矾、五倍子收敛固脱；芒硝助上药清泻火毒，软坚散结之功效。冰片

7、消肿止痛，以上诸药可使经络、血气疏通，改善肛周血液循环，达到消肿、止痛、收缩痔核的目的。（2）熏洗坐浴可改善局部血液循环及血管的通透性，药物直接作用于病变部位，借药力和热力使药物的有效成分通过直接吸收而发挥药理作用。对水肿吸收可以起到积极的促进作用，以达到肿消痛减的治疗目的。综上所述，中药熏洗坐浴是传统而有效的方法，不仅效果好，而且不良反应少，操作简单，易学易会，经济安全，患者依从性好，痛苦小，适合于不冋的性