妊娠合并血小板减少临床研究85例

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1、妊娠合并血小板减少临床研究85例摘要目的：探讨妊娠合并血小板减少症的病因及分娩方式。方法：回顾性分析85例PT患者的诊断、治疗以及分娩方式。结果：分析PT病因得出，妊娠相关性免疫血小板减少症35例，再生障碍性贫血12例，妊娠期高血压疾病10例，巨幼细胞性贫血10例，免疫性血小板减少性紫瘢8例，其他血液或免疫性疾病5例。血小板水平减少至20X109/L以下30例（35.21%）,主要以再生障碍性贫血为主，血小板水平减少（20〜50）X109/L40例，以特发性血小板减少为主。血小板水平减少（50〜100）X109/L15例,以特发性血小板减少为主。85例病例中，妊娠晚期终止70例，

2、其中自然分娩20例，剖宫产50例，其中血小板水平减少至20X109/L以下29例，剖宫产分娩23例，血小板水平减少（20〜50）X109/L25例，剖宫产分娩20例（80.25%）,血小板水平减少（50T00）X109/L16例，剖宫产分娩12例。结论：妊娠相关性免疫血小板减少症是最常见的妊娠合并血小板减少症类型，产时对母儿无明显危害，其主要治疗方式：病因治疗、使用糖皮质激素及血小板制剂。关键词妊娠血小板减少临床分析妊娠合并血小板减少是一组疾病的统称，是指妊娠期孕妇血液中的血小板发生质和量的异常，导致血小板减少，从而引起出血、贫血和易感染为特点的疾病，对妊娠和分娩产生一定的影响，

3、严重时可危及母儿的生命，发病率5%〜8%[1]。其血小板减少可以是特发的，也可以是免疫或非免疫等原因导致，其中妊娠相关性血小板减少症、再生障碍性贫血，妊娠期高血压疾病是其主要原因。2011-2012年收治妊娠合并血小板减少患者85例，对其进行分析和研究。资料与方法2011-2012年收治妊娠合并PT患者85例，对照组随机收集相应年龄段的非妊娠合并血小板减少50例。85例中因单纯妊娠引起妊娠相关性血小板减少症35例（41.11%）,妊娠期髙血压疾病10例（10.17%）,再生障碍性贫血12例（8.76%）,巨幼细胞性贫血10例（10.17%）.其他血液或免疫性疾病15例（17.67

4、%）。血小板水平减少至20X109/L以下30例（35.21%）,其中以再生障碍性贫血为主共计10例;血小板水平减少（20〜50）X109/L40例，以妊娠相关性血小板减少症17例（39.40%）；血小板水平减少（50〜100）X109/L15例（17.62%）,以妊娠相关性血小板减少症8例。分娩方式：妊娠合并血小板减少，自然分娩20例（分娩前血小板＞50X109/L）o剖宫产50例，血小板水平减少至20X109/L以下29例剖宫产分娩23例（97.03%）,血小板水平减少（20〜50）X109/L25例，剖宫产分娩20例（80.00%）,血小板水平减少（50〜100）X109/

5、L16例，剖宫产分娩12例（75.00%）。结果妊娠合并血小板减少病因，见表1。分娩后血小板恢复的时间妊娠相关性免疫血小板减少产妇分娩后血小板逐渐升高，血小板达正常（血小板计数100X109/L）的时间3周内5例，5周内4例，2月内15例,妊娠期高血压疾病患者在产后1个月内血小板计数恢复正常，ITP患者随访半年以上血小板计数均未恢复正常。讨论妊娠合并血小板减少是在妊娠期中的比较常见的疾病，其诊断标准为血小板计数80X109/L,患该病的孕妇症状和体征不明显，平时较难发生，大多数在常规的产前检查中被发现，分娩后血小板水平逐渐恢复正常，恢复速度快。妊娠合并血小板减少大多数属于此类，并

6、不需要给予特殊的处理，所有患者均在分娩后1周内恢复正常。在此类疾病的治疗及新生儿的处理中，明确的诊断起到非常重要的作用。②妊娠期高血压疾病，主要由于全身小动脉痉挛，改变了全身血流动力学，从而造成血管内皮细胞受损，减少前列腺素的合成，相对增加血栓素A2,造成PGI2,TXA2平衡的破坏，从而导致血小板的聚集［3］。同时妊娠期高血压患者大多数存在胎盘缺血，有时甚至出现组织坏死，从而造成大量血小板激活因子的释放，增强血小板功能及活化作用，造成血栓的形成，消耗大量的血小板，减少体内的血小板。③免疫性血小板减少性紫瘢，因妊娠期升高的雌激素水平，增强脾脏对血小板的吞噬和破坏作用。升高的巨噬细

7、胞集落刺激因子水平激活巨噬细胞活性，巨噬细胞上的FC受体与抗血小板抗体的FC片段结合，对血小板进行吞噬作用，造成血小板的大量减少，故妊娠合并ITP血小板减少明显，血小板计数