资源描述：
《妊娠合并甲状腺功能亢进临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、妊娠合并甲状腺功能亢进临床研究【摘要】目的对妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇的临床特点与进行分析，并对经过治疗后的患者的妊娠结局进行探讨。方法选取本院妇产科在2011年2月〜2013年3月间收治的200例妊娠合并甲状腺功能亢进患者，并根据患者在孕期能否进行抗甲状腺素治疗的情况分为观察组100例与对照组100例，观察两组患者的甲状腺功能功能、妊娠并发症、妊娠结局。结果⑴观察组患者血清中的TSH、FT4和FT3与对照组血清中的三项指标相比，具有明显的差异性，P0.05,具有可比性，统计学有意义。1.2方法
2、1.2.1指标检测方法抽取患者的静脉血液3ml,并将血清分离开，放置在-2CTC的温度下进行保存。采用固相化学发光酶免疫法(CLIA)对血清中的促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)进行检测［4］。1.2.2治疗方法给予观察组患者可采用丙基硫氧11密唳或是他巴哩进行治疗。给予患者选择上海复星朝辉药业有限公司生产的丙塞优，国药准字为H31021082,药品规格为50mg,根据患者病情的轻重，药量控制在150〜400mg/d,使用丙基硫氧囉喘的患者有63例。给
3、予患者选择北京市燕京药业有限公司生产的他巴哩，国药准字为H11020440,药品规格为5mg/片，100片/瓶。根据患者的病情轻重程度分为3〜8片，每日药量根据病情需要服用1〜3片。患者在每1〜2个月需要定期的对甲状腺功能进行检查。对照组在妊娠期并未治疗或治疗后并未定期对甲状腺功能进行复查。1.2.3甲亢危象处理当妊娠合并甲状腺功能亢进孕晚期患者突然出现了心慌胸闷，烦躁不安、呼吸困难的情况，血压上升至180/105mmHg,对左肺听诊时能够通道湿罗音，双下肢出现了水肿，即可诊断其为甲亢危象合并左
4、心衰［5］。这时就需要由内科医生进行抢救，使用碘化钠、地塞米松以及西地兰等药物对患者的症状进行控制，并立即的终止妊娠。通过取胎术后，使用50mg的丙基硫氧嚨唳进行治疗，保证孕妇与胎儿的健康。1.3观察指标对两组患者在产前最后一次进行甲状腺功能的检查，并对妊娠分娩的情况、胎儿情况以及妊娠期孕妇并发症的情况进行观察。1.4统计学分析两组患者的数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用（n/%）进行表示，并采用t进行检验，计数资料采用（x±s）进行表示，并采用x2进行检验，当P<0.
5、05时，具有差异性，统计学有意义。2结果1.1两组甲状腺功能指标对比对两组患者血清中的进行检测，观察组患者的FT3为5.31±1.88pmol/L,FT4为25.14±8.77pmol/L,TSH为0.747±1.779mIU/L与对照组患者的FT3为16.31±4.88pmol/L,FT4为65.24±16.71pmol/L,TSH为0.079±0.179mIU/L相比，明显更加趋于正常。而正常的甲状腺功能中这三项指标，分别是血清中的TSH正常值为0.27〜4.2、血清中的FT3正常值为3.9
6、〜6.8、血清中的FT4正常值为（12〜22）。两组对比具有差异性，x2值为6.337,6.225与6.110,P<0.05,统计学有意义。2.2两组并发症对比观察两组并发症的发生率，其中观察组出现1例合并子痫前期，其并发症的发生率为1%,对照组出现了8例合并妊娠期髙血压疾病、5例合并心功能不全情况，其并发症的发生率为13%,两组对比具有差异性，并发症率t值为5.112,P<0.05,统计学有意义。2.3两组患者的妊娠结局观察组早产率为5/5%,死产率为2%,流产率为0%,羊水污染为5%,新生儿
7、窒息为0%,新生儿体重为3305±526g,明显优于对照组的早产率为4/4%,死产率为12%,流产率为5%,羊水污染为15%,新生儿窒息为3%,新生儿体重为2813±416g,t/x2值为1.117、5.331、4.336、5.229、6.332,P<0.05,具有差异性，统计学有意义。3结论1.1妊娠与甲状腺功能亢进女性在正常的妊娠状态下，母体所分泌的甲状腺激素分泌量与甲状腺结合球蛋白分泌量的增加，是保持在一个动态的平衡状态，血液中的FT3与FT4是不会升高的，而妊娠合并甲状腺患者血清中的FT
8、3与FT4从结果中可以了解到，无论是经过治疗还是没有进行治疗的患者，其这两项指标都是与正常值有所差异性。而正是因为在正常的妊娠状态下，血清中的FT3与FT4的数值不会升高，母体也就不会发生甲状腺功能亢进的情况。一旦母体出现了免疫失衡的情况，在患者体内就会产生甲状腺刺激性免疫球蛋白，从而导致患者发生甲状腺功能亢进，或是促使原有的疾病出现复发、加重的情况。在本次两组病例资料中，共有36例复发者，其中有14例是发生在孕中期、有10例发生在孕晚期，有4例病情加重的患者出现在孕中期，有3例病情加重的患者出
