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1、19例妊娠合并甲状腺功能亢进的临床诊治?38?丝j!』』鲞箜!!alPlainsMedicalJournalN0v,2007.V0134.N0.22蛛怏卜腔…m,颅压压突然增高,静脉压骤然上升,引起视盘视网膜小静脉毛细血管扩张并出血,B超见玻璃体内中低回声斑条膜状物,连视盘表面,似珊瑚,后运动活跃.②玻璃体出血:异常回声多位于出血部位,量少时呈弥散细小弱回声光点,量大者呈强弱不等,厚薄不均,形态不规则斑条状物,后运动早期较弱,随着玻璃体液化的出现或加重,后运动渐趋活跃.③玻璃体后界膜积血并混浊:玻璃体内无回声膜状物与视盘无关,后
2、运动活跃,似彩带飞舞.④眼内炎:玻璃体内充满弱回声点状,絮状物,后运动不一,球壁均匀增厚.⑤硅油滴浅留:玻璃体内散在大小不等强光斑,方向多自低位向高位浮动.⑥视网膜脱离并玻璃体混蚀,球壁膜状隆起,前连周边球壁,后连视盘边缘,膜前中低回声斑团.⑦玻璃体机化膜:玻璃体内膜状物,其光带直与球壁连接点无规律可循,缺乏后运动.住77例患者t{I'经询问病史,发现患糖尿病者12例,这干¨多数学者认为本病与糖尿病有关的观点一致].另外,尚fr13例患青光眼,经常用药物(全身+局部或局部滴眼)控制Il}{压.我们推测星状玻璃体变性可能与青光眼或
3、降低眼压药物应用有关.参考文献1李风呜,主编.眼科全书,北京:人民卫生出版社,2004:2247.2孙为荣,主编,眼科病理学.北京:人民卫生出版社,1996:504.3史大鹏,李舒茵,石玉发,眼科影像诊断学,郑州:河南医科大学出版社.1997:102.4王文吉,陈软元.玻璃体切除术治疗Terson综合征并发玻璃体出血3例.中华眼科杂志,1996,32:391—392.(收稿日期:2007—07—07)(本文编辑:崔长征)19例妊娠合并甲状腺功能亢进的I晦床诊治牛光清(1.解放军三七一中心医院内分泌科,河南新乡郭春艳453000;
4、2.河南省新乡市第一人民医院妇产科)【摘要】目的分析妊娠合并甲亢患者孕期病情变化,评价其对妊娠结局的影响.方法对19例妊娠合并甲亢患者临床资料进行回顾性分析.结果14例孕前即有甲亢患者4例孕期无异常,10例孕期出现不同程度甲亢症状(7例复发于孕中晚期,由于治疗及时,所有患者症状都得到有效控制,无一例发生甲亢危象);其中1例发生中度妊娠高血压综合征,3例发生胎儿宫内发育迟缓,1例胎膜早破,发生早产其余患者无母婴异常;而孕前未经正规治疗的2例,1例孕38周发生甲亢危象,甲亢性心脏病,心力衰竭,重度妊娠高血压综合征,1例孕37周胎死宫
5、内.妊娠前无甲亢,孕期诊断为甲亢5例,4例患者不服从治疗,未服药物治疗,分娩时2例并发重度妊娠高血压综合征,1例35周早产,1例36周胎死宫内.另1例服用药物患者孕38周正常分娩.结论妊娠各期均可发生甲亢或复发或加重,尤其见于孕中晚期;甲亢可导致不良妊娠结局,故孕期应加强监护,及时治疗.【关键词】妊娠;甲状腺功能亢进;妊娠结局甲状腺功能亢进(简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病,属自身免疫性疾病.合并妊娠较少见,属高危妊娠,对母婴危害较大.由于产前监护水平的提高及抗甲状腺药物的应用,其预后得到明显改善,现将我院近5年收治的妊娠合并甲
6、状腺功能亢进患者作一临床分析.1临床资料1.1一般资料:选择2001年2月至2006年11月问原有甲状腺功能亢进病史或孕期符合妊娠甲状腺功能亢进诊断标准并收人我院产科的患者共j8例,其中年龄最小23岁,最大36岁,平均27.5岁.3例有不良孕史,2例孕早期自然流产2次,1例胎死宫内1次,其余所有患者均为单胎头位初产妇.分娩时孕周36～39周,平均37周.除甲状腺功能亢进外,无其他慢性疾病史.1.2临床表现:19例中有14例孕前有甲状腺功能亢进史,病程1～9年,平均5年.其中7例孕前甲状腺功能亢进全部缓解,停服抗甲状腺药物丙基硫氧
7、嘧啶(PTU)2个月～7年后妊娠;2例妊娠期间仍坚持口服药物25～50mg/d,病情稳定;2例孕早期出现乏力,心慌等症状,检查甲状腺功能异常,即服用PTU100mg,3次/d,症状控制后,50mg/d;1例于孕前2个月甲状腺功能亢进复发,症状较轻,口服u300mg/d,症状控制后,50mg//d维持;孕前未经正规治疗的2例,孕早期即有心慌乏力,多汗,饮食增多等,fj仃持不用药物,其中1例孕38周发生甲亢危象,甲亢性心脏病,心力衰竭,重度妊娠高血压综合征(妊高征)人院.1例孕37周胎死宫内.妊娠前无甲亢,孕期诊断为甲亢5例,4例患
8、者不服从治疗,未服药物治疗,分娩时2例并发重度妊高征,1例35周早产,1例36周胎死宫内.另1例服用药物患者38周正常分娩.1.3孕期甲状腺功能亢进的诊断标准:①不同程度的心悸,乏力,潮热,食欲增加等症状.②甲状腺肿大,突眼,窦性心动过速,手颤等体征.③甲状腺功
