妊娠合并甲状腺功能亢进98例临床分析

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1、妊娠合并甲状腺功能亢进98例临床分析【摘要】目的分析母体妊娠合并甲状腺功能亢进对母婴的影响及临床处理方法。方法将我院2012年3月~2013年6月收治的妊娠合并甲状腺功能亢进112例孕妇为研究对象，按照治疗方式不同分为A组（49例）和B组（49例）。A组按照临床常规流程处理，B组给予150mg~300mg/d丙基硫氧喀噪（PIU）,口服，对比两组孕妇甲状腺激素水平与产妇分娩方式及产后不良结局。结果B组腺激素水平与产后不良结局明显优于A组,组间数据比较差异具有统计学意义，P<0.05.结论妊娠合并甲状腺功能亢进对孕妇及新生儿能够产生多方面不良影响，妊娠期间应该

2、加强检查与防治。同时，早期系统甲亢治疗对降低孕妇及新生儿不良结局有重要作用,应加以重视。【关键词】妊娠；甲状腺功能亢进；母婴；分析治疗妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）在目前临床上较为少见，其发病率大概在0・1%~0・2%⑴之间。孕妇在产前甲状腺功能亢进假如未得到有效控制则很有可能引发早产、流产甚至畸形胎儿，产后会出现一系列并发症，严重影响母婴安全与新生儿质量。因此，加强对妊娠合[2]并甲状腺功能亢进孕妇的研究具有十分积极的意义。本院就对2012年3月~2013年6月收治的49例妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇进行分组对照研究，现将结果报道如下。1一般资料与方法1.1

3、一般资料选择我院2012年3月~2013年6月收治的98例妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇作为本次研究对象。孕妇年龄21岁~38岁，平均年龄24.6±2.3岁，初产妇69例，经产妇29例(二次妊娠孕妇22例，三次及三次以上妊娠孕妇3例)。妊娠前确诊为甲亢56例，妊娠后在院会诊确诊甲亢42例。临床表现为心悸、呼吸急促19例；静坐30min脉搏2100次/min共38例，明显甲状腺肿大18例，明显胃纳亢进、易饥饿15例，剧烈呕吐8例。将98例研究对象按照治疗方式不同将其分为A组和B组，A组病情得到控制，B组病情未得到有效控制，每组各59例。两组患者基本资料经统计学分析

4、P>0.05,差异无统计学意义，具有可比性。均在知情下签署知情同意书自愿参与本次研究。1.2治疗方法控制组确诊合并甲亢后给予口服丙基硫氧卩密噪(PIU)150mg^300mg/d治疗，必要时加用他巴呼口服15-30mg/d；妊娠期间疗程中每月监测FT3,FT4和TSH及定期产前检查，根据检查结果及临床症状调整用药方案，PTU维持量为50mg/do当患者病情趋于稳定后可根据患者的具体情况可试停用药物，定期复查FT3、FT4和TSH。若仍处于缓解状态，则可停药，定期复查并随访。若复发，则按上述治疗方式治疗。若患者心率>100次/min时给予美托洛尔治疗，当

5、心率降至80-90次/min时停用药物。未控制组患者从未进行治疗或者曾经过短时间治疗但口行停药，岀现明显临床症状或妊娠期并发症时来院就诊。1.3数据处理本研究采用四方表格法进行统计学分析，以P<0.05表示具有统计学意义。2结果2.1临床指标改善情况两组患者治疗前FT4、TT3比较差异不具有统计学意义(P>0・05),经过治疗后A、B组FT4、TT3水平明显改善(P<0.05),B组改善情况明显优于A组(P<0.05),见表1。表1常规组与控制组FT4、TT3对比情况分析(nmol/L)组别A组B组例数TT34949治疗前FT434.51±10.5230.7

6、7±11.41TT35.89±1.566.42±2.31治疗后FT410.71±2.3856.77±7.844.15±0.7127.01±1.31tP1.3310.1861.6870.09518.4890.00026.2080.0002.2孕妇不良结局分析A组孕产妇发生早产、流产明显高于对照组，比较差异具冇统计学意义(PV0.05)；心衰、妊高症、甲亢危象高于B组，但比较差异不具有统计学意义(P>0.05)结果见表2。表2两组孕妇不良结局情况分析(n)A组B组X2值P值49491329.5250.0002404.1700.041723.0590.080411

7、.8970.1684521.3850.2392.3新生儿不良结局分析A组新生儿不良结局如早产儿、畸形、窒息、胎儿窘迫、甲减等高于B组，除了早产儿发生率比较差异不具有统计学意义(P<0.05),其他不良结局均无统计学意义(P>0.05),见表3。表3两组新生儿不良结局情况分析(n)组别A组B组X2p例数4949早产儿613.8460.0499畸形311.0430.307新生儿窒息521.3850.239胎儿窘迫303.0950.079甲减521.3850.2393讨论甲亢主要是因为甲状腺过多分泌甲状腺激素引起的，好发于女性，男性较为少见，处于妊娠期妇女发病率并

8、不少见。妊娠合并甲亢孕妇主要原因为弥漫性毒性甲状腺，