宫腔镜和b超对子宫内膜息肉的诊断价值研究

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1、宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值研究(常州市第一人民医院超声科江苏常州213000)【摘要】目的：研究B超与宫腔镜对于EP的临床诊断价值。方法：选取我院妇科2014.5〜2015.6收治的137例经病理诊断证实为EP的患者作为分析资料，进行病理诊断前利用宫腔镜及B超进行检查，分析两种检查技术诊断EP的符合率情况。结果：宫腔镜诊断EP的符合率为84.67%,B超为67.88%,宫腔镜对于EP诊断的符合率显箸高于B超诊断。结论：在诊断EP时应用宫腔镜可以提高确诊率。【关键词】内膜息肉；子宫；B超；宫腔镜【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1

2、752(2016)01-0163-02子宫内膜息肉(EP)指的是子宫内膜的基底部位出现的局限增牛组织,该病可由宫颈息肉、内膜炎、长期服用避孕药及绝经等因素引起［1］。EP的组成部分包括间质与内膜腺体，增牛组织多突向宫腔内部，且多数增牛组织处于带蒂状态。由于部分EP患者可出现恶变现象，因此需要及时诊断与治疗。木文分析了B超与宫腔镜对于EP的诊断价值，报告如下。1.资料与方法1.1患者资料选取我院妇科2013.5〜2015.6收治的137例经病理诊断证实为EP的患者作为研究对象，年龄为27岁〜64岁，平均(43.5±5.5)岁。临床症状包括月经量增多108例

3、，不孕29例，阴道异常出血119例；病程为5个月〜4年,平均(2.1±0.6)年。排除子宫严重出血者,宫颈过硬及过度狭小者,合并严重内科疾患者，合并盆腔感染及宫颈癌者。1.2方法137例入院后均观察临床体征、询问病史，随后采用B超、宫腔镜进行检查，检查诊断均在月经干净之后的3d〜7d内进行，具体如下：(1)B超检查。在检查时采用的B超诊断仪为Aloka-SSD-1100型超声仪，在检查前告知患者将膀胱排空，做好相应的准备工作后同吋进行经腹检查与经阴道检查，利用B超进行腹部扇扫时将探头频率设置为3.0MHz,经阴道进行B超检查吋则将探头频率设置为S.OMH

4、Zo在利用探头进行检查的过程中保证扫查的横向性、纵向性、连续性，并在扫查吋记录子宫情况，包括肌层、内膜浸润情况及冋声情况等，以便为EP的诊断提供依据［2］。⑵宫腔镜检查。检查时采用了Olympus型宫腔镜，宫腔镜为直型便性，外鞘直径在4.0mm至6.0mm之间。在检查时让患者保持截石位，对于阴道异常出血的患者，则在出血量较少时利用宫腔镜进行检查。检查前先釆用浓度为2%的利多卡因对宫颈表面进行局部浸润麻醉，并采用浓度为5%的葡萄糖液作为膨宫介质，利用膨宫介质对宫腔进行连续灌流，灌注速度控制在255ml/min〜260ml/min之间，完成灌流后根据患者子宫的实际情况对膨

5、宫压力进行调整，保持在15.0Kpa〜25Kpa之间。调整好膨宫压力后将宫腔镜经阴道、宫颈置入到子宫中，利用宫腔镜全面检查宫腔情况，在检查的过程中观察记录子宫内膜的具体形态、宫腔形状等，以判定是否存在EP及EP的具体形态。1.3观察指标采用病理诊断结果作为确诊EP的金标准，比较宫腔镜、B超诊断EP的阴性率、阳性率、假阳性率、符合率情况。1.4统计学对比宫腔镜、B超诊断结果是否存在显著性差异吋采用的检验方法是χ2检验，先采用SPSS19.0将x2值、P值计算出来，采用P值作为显著性的判定标准，如P<0.05,则诊断结果存在明显差异。1.结果B超诊断EP的符

6、合率为67.88%,宫腔镜为84.67%,,宫腔镜对于EP诊断的符合率显著高于B超诊断(P<0.05),两种检查法诊断EP的结果比较见表。1.讨论EP可引起宫腔异常出血及不孕，由于EP不具备典型性症状或无症状,在临床中难以根据患者的临床症状与体征进行诊断，需要应用一定的辅助手段才能有效确诊。诊断EP的传统方法包括手术切除后实施病理诊断、刮宫诊断、B超诊断等⑶。相关研究证实，利用刮宫法进行诊断的过程中可出现漏诊率较高的问题，且在实施刮宫的过程中容易刮碎息肉，导致组织结构被破坏，在组织被破坏后难以获得准确的诊断结果，可出现误诊问题［4］。B超诊断具有价格低廉、安全快

7、捷及简单方便等特点，但对于EP诊断的特异度较差，灵敏度较低，口难以准确描述病变性质，也无法有效判定病灶与内膜之间的关系。因此，利用B超进行检查时容易出现假阳性率较高，诊断符合率较低的问题⑸。本研究采用了宫腔镜及B超对137例EP患者进行诊断后发现宫腔镜诊断EP的符合率显著高于B超诊断，提示应用宫腔镜能够明显提升诊断EP的符合率。宫腔镜在诊断EP方面具有视野清晰的特点，同吋可以准确定位病灶部位，分析病灶形态与细节等,因此可以有效提高确诊率，本研究再次证实了上述观点。综上，宫腔镜在EP诊断方面的临床价值优于B超诊断。【参考文献】［1］郑天津•诊断性刮宫术