宫腹腔镜治疗子宫肌瘤伴不孕症疗效研究

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1、宫腹腔镜治疗子宫肌瘤伴不孕症疗效研究【摘要】目的：分析宫腹腔镜治疗子宫肌瘤伴不孕症的疗效和影响因素，以供临床参考。方法：选择2009年8月-2011年7月笔者所在医院收治的75例子宫肌瘤伴不孕症患者，均接受宫腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗。术后随访两年,观察患者妊娠成功率，比较妊娠组与未妊娠组患者在年龄、体重、子宫肌瘤直径等方面的差异性。结果：术后随访期间,41例患者成功妊娠，妊娠成功率为54.67%O与妊娠组对比发现，未妊娠组患者年龄较大、子宫肌瘤直径较大，差异有统计学意义(P0.05)o结论：采用宫腹腔镜治疗子宫肌瘤伴不孕症可以起

2、到一定的疗效。术后能否成功妊娠与患者年龄、子宫肌瘤大小有关，与体重无关，在今后的临床工作中应予以重视。【关键词】宫腔镜；腹腔镜；子宫肌瘤；不孕症中图分类号R711.6文献标识码B文章编号1674-6805(2014)4-0133-02子宫肌瘤是育龄期女性常见的良性肿瘤，其造成的子宫结构和功能的改变对女性的生育能力可产生一定的影响，因此子宫肌瘤患者常伴发不孕症。手术切除子宫肌瘤是目前临床治疗本病的主要手段［1］。本研究旨在观察采用宫腹腔镜治疗子宫肌瘤伴不孕症的疗效，并分析术后妊娠与未妊娠患者在年龄、体重和子宫肌瘤直径等方面的差异性

3、，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年8月-2011年7月笔者所在医院收治的75例子宫肌瘤伴不孕症患者，年龄24〜38岁，平均(29.45±3.73)岁；体重51〜64kg,平均(56.36±4.62)kg；其中肌壁间肌瘤43例，浆膜下肌瘤32例；子宫肌瘤数目1〜3个，平均(1.35±0.40)个；子宫肌瘤直径1.8〜5.4cm,平均直径(3.15±0.84)cm。所有患者均经B超检查确诊为子宫肌瘤，有正常性生活，未避孕，1年未怀孕，同时剔除子宫腺肌病，合并心、脑血管疾病，肝肾功能不全，造血系统原发性疾病，

4、内分泌系统原发性疾病，排卵障碍，配偶精子数量和活动能力异常者［2］。1.2方法所有患者均于月经干净后3〜7d内接受手术。行连续硬膜外麻醉，浆膜下肌瘤采用腹腔镜切除，三孔法穿刺，气腹压力维持在12〜14mmHg。置入腹腔镜后切开子宫肌瘤肌壁包膜，并钝性分离。切除子宫肌瘤后取出，电凝止血，间断全层缝合子宫切口［3］。肌壁间肌瘤采用宫腔镜电切除，选择5%葡萄注射液作为膨宫介质，缓慢置入宫腔镜，膨宫压力为16〜22kPa,宫腔镜下电切除子宫肌瘤，电切功率为80W,电凝功率为60W[4]o1.3观察指标术后随访两年，观察患者妊娠成功率。根

5、据是否成功妊娠将其分为妊娠组与未妊娠组，对比两组患者年龄、体重及子宫肌瘤直径的差异性。1.4统计学处理所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05)o详见表lo表1两组患者年龄、体重、子宫肌瘤直径比较组别年龄(岁)体重(kg)子宫肌瘤直径(cm)妊娠组(n=41)26.85±3.8556.54±4.462.63±0.66未妊娠组(n=34)32.71±2.71*56.28±4.754.18±0.93**与妊娠组比较，P0.05),提示宫腹腔镜治

6、疗子宫肌瘤的疗效与患者体重无关。综上所述，采用宫腹腔镜治疗子宫肌瘤伴不孕可以起到一定的疗效。术后能否成功妊娠与患者年龄、子宫肌瘤大小有关，与体重无关，在今后的临床工作中应予以重视。参考文献[1]胡振兴，林萍，王鸣，等•不孕症患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术后的妊娠情况调查[J].中国妇幼保健，2010,25(1)：78-79.[1]马宁，夏恩兰•宫腹腔镜治疗子宫肌瘤伴不孕229例生殖预后分析[J]•山东医药，2012,52(12)：31-33.[2]金玲.宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕的临床观察[J]•中国医疗前沿,2009,4(1)：4

7、8-49.[3]陈利新，温勇，邢青青.子宫肌瘤切除术106例分析[J]•医学信息,2011,24(9)：6251-6252.[4]卢惠琼，甘秀华，李惠容.子宫肌瘤剔除术后对妊娠的影响分析[J]•现代医院,2010,10(7)：8-10.[5]陈正云，林俊•宫腔镜在不孕不育中的临床应用及评价[J]・国际妇产科学杂志,2012,39(5)：460-462,467.(收稿日期：2013-10-17)(编辑：韩珊珊)