腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床疗效研究

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1、腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床疗效研究摘要：目的：探讨腹腔镜下切除子宫肌瘤的临床疗效。方法：将2009年6月〜2012年6月我科收治的102例子宫肌瘤患者随机分为对照组与观察组，每组51人，对照组采用常规治疗方法即开腹手术方法切除子宫肌瘤，观察组行腹腔镜下子宫肌瘤切除术，采用回顾性研究方法对两组患者的治疗效果进行分析。结果：对照组患者的术后有效率为62.7%,观察组患者的术后有效率为89.8%,观察组疗效明显优于对照组，两者差异有统计学意义(P〈0・05)；观察组和对照组患者术后雌激素水平均降低，观察组术后雌激索及卵泡刺激素水平显著高于

2、対照组，其差异有统计学意义(P〈0.05)。结论：腹腔镜治疗子宫肌瘤疗效显著，对性激素水平影响小，值得临床推广应用。关键词：腹腔镜子宫肌瘤疗效对比【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)06-0168-02子宫肌瘤(uterinemyoina)又叫了宫平滑肌瘤，是女性屮常见的良性生殖系统肿瘤。女性在青春期后均可发病，临床上以30-50岁之间育龄期妇女多见，并且40-50岁Z间最为高发［1］。其多无症状，仅少数患者表现为阴道出血，腹部触及肿物或压迫症状等，部分患者病情发展速度较快,甚至有癌变的可能

3、，因此临床上建议対子宫肌瘤要进行早期治疗。过去常有的治疗方法是开腹子宫肌瘤切除术，但近年女性对生殖内分泌健康及生理完整性要求的逐渐提高，保留子宫切肌瘤的人越来越多，因此腹腔镜下子宫肌瘤切除术成为治疗子宫肌瘤的主要方法之一。先将我科腹腔镜下治疗子宫肌瘤的临床疗效研究，报告如下。1资料及方法1.1一般资料。研究对象为2009年6月〜2012年6月我科收治的102例子宫肌瘤患者，入选研究要求：①单纯的子宫肌瘤患者，排除有阴道出血、下腹疼痛等症状的其他疾病患者。②未发牛癌变的患者。③所冇患者心肺功能正常，无手术禁忌症，且无麻醉及手术意外的

4、病例。采用随机、双盲方法分为对照组(n=51)与观察组(n=51),对照组51例病例中，年龄29-58岁,平均47.3岁，单发肌瘤29例，多发肌瘤22例，带蒂浆膜下肌瘤22例，无蒂浆膜下肌瘤13例，肌间肌瘤16例；观察组51例病例屮，年龄31-59岁，平均48.1岁，单发肌瘤27例，多发肌瘤24例，带蒂浆膜下肌瘤25例，无蒂浆膜下肌瘤14例，肌间肌瘤12例。两组患者在一般资料上的差异无显著统计学意义(P〉0・05)。1.2治疗方法。对照组患者采用常规治疗，即开腹切除子宫肌瘤，必要时行子宫全切术；观察组患者全麻后取膀胱截石位，留置导

5、尿，经阴道在子宫内放置举宫器，取脐孔切口置气腹针使腹内压保持在1.87kPa左右,然后右下腹麦氏点附近及左侧相应部位分别取约5俪切口，放置操作器械,进入腹腔后先探查盆腹腔器官，确定子宫肌瘤位置以后在宫体注射10%垂体后叶索6U[2],以减少出血，对于浆膜下子宫肌瘤直接使用电凝切除，肌间子宫肌瘤耍先于子宫上做一切口，然后使用抓钳将子宫肌瘤瘤体剥离，剥离过程要注意创面止血，剥离结束后缝合创面，最后将切除瘤体用子宫组织粉碎器取出并处理腹部三切口。术后两组患者均给予妇科术后常规护理及抗炎、补液等对症支持治疗。1.3临床疗效判定标准。通过对

6、比两组患者术后手术切口及活动情况来综合评价手术疗效，具体标准如下，优：在术后48h内可下床活动，并且伤口的疼痛较轻甚至没有疼痛者；良：患者在术后48h内手术切口有轻度的疼痛，制动时疼痛不明显，活动时明显加剧者；差：在术后48h后伤口仍冇明显的疼痛者［3］。其中以疗效优良者为手术冇效。1.4统计学方法。采用SPSS19.0统计软件对两组术后疗效及术前术后的雌激素和卵泡刺激素水平进行分析，双侧检验以P<0.05为差异有统计学意义。2治疗结果2.1两组患者术后疗效比较。2.2两组患者手术前后雌激素和卵泡刺激素平均水平比较。经SPSS19

7、.0统计分析，观察组疗效明显优于对照组，两者差异有统计学意义(P〈0.05)；观察组和对照组患者术后雌激索水平均降低，观察组术后雌激素及卵泡刺激素水平显著高于对照组，其強异有统计学意义(P<0.05)o3讨论子宫肌瘤主要山于子宫平滑肌细胞增生而形成的。其主要症状为阴道出血，腹部触及肿物或压迫症状，目前手术时其治疗的主要方法，传统方法多采用开腹式，其手术创伤大，术中出血多，腹部疤痕大且明显，并且易发生盆腔广泛粘连［4］。随着社会的快速发展及微创技术的不断提高，腹腔镜在妇科中的应用不断增多，与传统的开腹手术相比，具有损伤小、疼痛轻、术

8、后恢复快、住院时间短等优点［5］。本组研究屮，对照组患者的术后有效率为62.7%,观察组患者的术后有效率为89.8%,观察组疗效明显优于对照组，两者差异有统计学意义(P〈0・05)；观察组和对照组患者术后雌激素水平均降低，观察组术后雌激索及卵泡刺激