宫腔镜治疗子宫肌瘤伴不孕症疗效观察

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1、宫腔镜治疗子宫肌瘤伴不孕症疗效观察摘要：目的：观察宫腔镜手术治疗子宫肌瘤伴不孕症的临床效果。方法：选择我院收治的98例子宫肌瘤伴不孕症患者，将患者随机分为两组，各49例。对照组患者采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察组患者采取宫腔镜子宫肌瘤电切术进行治疗，临床比较两组患者手术时间、手术出血量、肛门排气与住院时间、妊娠结局。结果：观察组患者手术时间、手术出血量、肛门排气与住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P关键词：子宫肌瘤伴不孕症；宫腔镜；腹腔镜;妊娠率子宫肌瘤是常见良性肿瘤，临床发病率约20%—50%,是导致育龄女性

2、不孕的危险因素之一［1］。临床研宄显示，我国女性不孕症发病率约7%—10%，而子宫肌瘤并发不孕症患者占子宫肌瘤患者总数的5%-10%,因此提高子宫肌瘤的临床治疗效果对降低不孕症发病率有积极意义［2］。目前，宫腔镜手术是治疗宫腔疾病的主要方式，手术过程中能够通过直视手术部位发现疾病隐性致病因，且较其他微创手术对宫腔形态影响更小［3］。为观察宫腔镜手术在子宫肌瘤伴不孕症临床治疗中的优势，本研宄选取98例患者进行分组治疗，分别行子宫肌瘤电切术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术，具体资料总结如下。1资料与方法1.1一般资料本研究选择我院2013年1

3、月至2014年3月收治的子宫肌瘤伴不孕症患者98例，临床均排除伴有内分泌系统原发性疾病、心肝功能异常、排卵障碍、血液相关疾病及配偶精子质量或数量异常者。采用随机数表法将患者分为两组，各49例。对照组患者年龄24_35岁，平均年龄(29.86±4.25)岁，平均体重(65.10±5.20)kg，病程6—28个月，平均病程(16.95±4.87)个月；肌瘤直径1.8_5.5cm，平均(3.17±1.02)cm;其中单发肌瘤28例，多发肌瘤21例；肌壁间肌瘤27例，浆膜下肌瘤22例。观察组患者年龄24_36岁，平均年龄(30.05±4

4、.30)岁，平均体重(64.97±5.28)kg，病程6—27个月，平均病程(17.01±4.90)个月；肌瘤直径1.9_5.5cm，平均(3.20±1.05)cm;其中单发肌瘤29例，多发肌瘤20例；肌壁间肌瘤28例，浆膜下肌瘤21例。两组患者年龄、体重、病程、肌瘤直径与类型比较均无明显差异(P>0.05),具有可对比性。1.2手术方法对照组患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。取膀胱结石位，术前常规消毒铺巾，置入举宫器充分暴露肌瘤处，采用四孔法经气腹针建立气腹后，置入腹腔镜对肌瘤的大小与部位进行观察，判断腹腔内粘连情况，可电凝切断摘除

5、一般瘤蒂细胞膜下肌瘤（若瘤蒂较粗则切开假包膜再切除），常规止血并清理观察组患者行宫腔镜子宫肌瘤电切术。排空膀胱，麻醉采用硬膜外麻醉，取膀胱结石处，常规清晰外阴与阴道，宫颈廓张棒扩张阴道暴露宫颈，测量宫颈深度并置入宫腔镜观察子宫肌瘤数量、体积。若瘤蒂黏膜下肌瘤较小则电凝电极直接切断瘤蒂后取出瘤体，若肌瘤直径＞3cm则环形电极分次片状切割瘤体后取出。对于无蒂黏膜下肌瘤则通过B超引导进行切除。1.3临床观察统计两组患者手术时间、术中出血量、患者术后肛门排气时间及住院时间；同时术后电话随访1年统计患者妊娠率与自然流产率。1.4统计学处理

6、采用SPSS15.0统计学软件进行对比分析，计量资料采用（X土S）表示，配对t检验，计数资料采用X2检验分析，P