宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤76例疗效观察

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1、宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤76例疗效观察梁燕茂名市妇幼保健院广东茂名525000【摘要】目的：探讨宫腔镜治疗宫粘膜下肌瘤的临床疗效。方法：我院2008年1月一2012年12月采用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤76例，并与同期经腹肌瘤切除术的疗效作比较。结果：木组76例行宫腔镜手术的患者术后疗效为97.4%,宫腔镜手术治疗0型、I型子宫粘膜下肌瘤术后满意率100%,KA组的疗效明显优于B组，两组分别进行统计学分析，差异统计学意义(P<0・05)o结论：宫腔镜下电切术治疗子宫粘膜下肌瘤疗效确切，值得推广。【关键词】宫腔镜电

2、切术；黏膜下子宫肌瘤；疗效Hysteroscopictreatmentof76casesofuterinesubmucousmyomaObservation【Abstract】Objective：Toinvestigatethesubmucosaluterinefibroidshysteroscopyclinicalefficacy・Methods：FromJanuary2008一2012inDecemberbybystero一scopicresectionofuterinesubmucousmyomain76easesa

3、ndwiththesameperiodtheefficacyofabdominalmyomactomyforcomparison.Results：76patientsafterroafinesurgeryefficacyofhysteroscopywas97.4%,0typeandItypesubmucosalmyomaofuterus,thesatisfactoryratewas100%,Agroup,andsign讦icantlybetterthanBgroup,Twogroupswereanalyzedstatist

4、ically,thedifereneewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion：Hysteroscopicresectionofsubmucousuterinefibroidsisefective,itisworthpromoting・【Keywords】Hysteroseopicresection；Submucousmyoma；Effect黏膜下子宫肌瘤的发牛率约占子宫肌瘤的10%〜15%[1]，常引起月经过多、持续性阴道流血、贫血、不孕或流产。根据荷兰的黏膜下肌

5、瘤三种分型[2],0型:有蒂黏膜下肌瘤，未向肌层扩展；I型:无蒂,向肌层扩展<50%；II型:无蒂，向肌层扩展>；50%,I型、II型黏膜下肌瘤既往常需开腹切开子宫行肌瘤剔除术，甚至切除子宫。宫腔镜的应用使黏膜下子宫肌瘤的治疗产生了质的飞跃，宫腔镜下子宫肌瘤电切除术(TCRM)已成为治疗子宫粘膜下肌瘤的代表性手术方式之一，我院2008年1月一2012年12月采用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤76例，取得了较好的疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料：我院2008年1月一2012年12月采用宫腔镜电切术治疗

6、子宫粘膜下肌瘤76例，年龄24-49岁。另选同期行经腹切除73例黏膜下子宫肌瘤作对照。两组患者的年龄、性别、肌瘤分型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0・05)«1.2手术方法①A组：麻醉成功后B超监护下置入电切镜，全面了解肌瘤的大小、部位，瘤蒂的宽度以及与肌层的关系，对较大的肌瘤，先电凝肌瘤表面大血管和瘤蒂的血管，以减少出血。切除0型黏膜下子宫肌瘤，先从蒂部向外切，然后用卵圆钳钳夹按顺时针方向旋转摘除肌瘤。I型黏膜下子宫肌瘤从根部以环状电极电切，游离肌瘤的基底部，再用卵圆钳钳夹旋转剥出肌瘤，切割操作能刺激子宫收

7、缩[3],使肌瘤从肌层内挤入宫腔有助于肌瘤的彻底切除，II型肌瘤用环状电极沿肌瘤底部的被膜切开，并钝性剥离肌层，当肌瘤大部分游离吋，用抓钳拧转肌瘤取岀，术毕有活动性岀血于宫腔内放置Folley球囊导管。②B组：根据开腹手术常规步骤进行。1・3术后随访术后1个月、3个月各随访1次.了解月经情况、血红蛋白水平，对有生育要求者术后4周、8周复查宫腔镜，了解宫腔恢复情况，防止宫腔粘连。1_4疗效判定标准满意：术后月经量减少、周期规律、无腹痛及其它不适，血红蛋白恢复正常，无肌瘤生长，剩余肌瘤不再增长或缩小。不满意：因月经量增多至术前

8、水平或因肌瘤增长而行二次手术者。1.5统计学分析：所有数据均采用SPSS120统计学软件进行统计学处理和分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P<O・05为差异有统计学意义。1.结果本组76例中74例术后月经恢复正常，监测B超宫腔内无肌瘤残留。其中1例经量仍偏多，但较术前