宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤临床观察

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1、宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤临床观察【摘要】目的：探讨宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效。方法：选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的90例子宫黏膜下肌瘤患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例。对照组给予开腹手术治疗,观察组给予宫腔镜治疗。观察对比两组临床疗效及临床满意率。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1观察组给予宫腔镜治疗，术前给予常规检查及准备，术前10h于阴道后穹隆放置米索前列醇片600ug或者术前2h舌下含服米索前列醇片200u

2、g,指导患者取膀胱截石位，给予连续硬膜外麻醉或者静脉麻醉治疗，按照常规的阴部手术，给予通过消毒法或者消毒外阴和阴道，进行手术治疗。麻醉治疗过程中应用B超进行全程监护，膀胱内注入生理盐水进行适度充盈；置入阴道窥器，对宫颈进行扩张，在B超监护下放置电切镜，充分膨宫后，通过B超图像以及宫腔镜的显示屏，对肌瘤的部位、大小、瘤蒂宽度与肌层间的关系以及电切的深度、方向和范围进行确定。针对脱出宫颈口的黏膜下肌瘤患者，切断器蒂部，之后平整肌瘤周围的组织，针对宫腔内的窄蒂黏膜下肌瘤，可以直接切断蒂部，使用卵圆钳把肌瘤的碎块取出。切除无蒂肌瘤或者宽蒂肌瘤时，可以在肌瘤和宫壁的交界处作切割标志

3、线，能够避免造成子宫穿孔。在肌瘤游离端把肌瘤切割成小碎块，之后在其蒂部对肌瘤进一步给予切除，使用齿小头卵钳把肌瘤取出。如果肌瘤的主要部分在肌壁之间，则可以把突出宫腔内部位肌瘤进行切除，保持切面和宫腔周围肌壁之间的平衡。1.2.2对照组给予传统开腹手术治疗，其中子宫肌瘤剥除术34例，子宫全切除术7例，子宫次全切除术4例。1.3观察指标对两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及临床满意率进行对比观察。1.4疗效评价标准疗效判定中满意指患者经过治疗术后的月经量减少，无腹痛和其他不适症状，月经周期规律，无肌瘤生长，血红蛋白恢复正常，余下肌瘤缩小；不满意指患者因

4、为月经量增多,需要给予二次手术治疗。1.5统计学处理所得数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。观察组治疗效果满意42例，不满意3例，临床满意率为93.3%；对照组治疗效果满意35例，不满意10例，临床满意率为77.8%,观察组临床满意率明显优于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。3讨论子宫肌瘤在女性生殖器官中是较为常见的一种良性肿瘤

5、疾病，黏膜下的子宫肌瘤常常伴有月经过多、贫血、经期延长、流产、不孕以及盆腔疼痛等。子宫黏膜肌瘤的临床治疗方法以手术治疗为主，传统治疗方法虽然被广泛应用于临床治疗中，但是对患者造成的创伤大，且术后恢复较慢。传统的诊断方法主要有B超、MRI以及HSG,但是盲视下可能会探不到黏膜下的肌瘤，随着临床治疗技术以及诊断技术的不断进步，宫腔镜被广泛应用于临床治疗和诊断中，效果显著[4-5]o宫腔镜技术能够对子宫下黏膜肌瘤进行更为直观、准确的定位，能够对病灶进行彻底切除，提高了黏膜下子宫肌瘤的诊断价值。宫腔镜下电切术能够在直视下对黏膜下子宫肌瘤进行切除，能够对肌瘤进行完整消除，通过定位切

6、割,使得治疗更为彻底，减少了复发率，不会对子宫正常的解剖结构造成破坏。宫腔镜用于治疗子宫黏膜下肌瘤疗效确切，不需要进行开腹操作，对患者造成的创伤小，缩短了手术治疗时间，减轻了患者的痛苦，不会对卵巢功能造成影响，利于保留患者的生育功能，降低了子宫切除率以及并发症发生率，具有安全、有效性，被广泛应用于临床治疗中［6-7］o宫腔镜技术在临床应用中需要对手术适应证进行严格选择，医护人员要对手术操作过程进行熟练掌握，了解肌瘤边缘和子宫浆膜面之间的距离［8］。上述结果显示：观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间明显优于对照组(P<0.05)；观察组临床满意率明显优于

7、对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。说明宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤取得的临床疗效显著，操作简单，容易被广大患者所接受，能够在提高临床治疗效果的同时，手术痛苦小，不影响卵巢功能，在最大限度上保留患者的生育功能，值得广泛应用和推广。参考文献［1］陶雪峰，成雪花•宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤95例临床观察［J］•当代医学，2012,18(22)：92.［2］孙海霞，李丽丽，苗福荣，等•宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床研究［J］.医疗装备,2011,24(8)：32-33.［3］范爱霞.宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效评价［J］.中国中医