宫腹腔镜治疗子宫肌瘤怎么样

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1、宫腹腔镜治疗子宫肌瘤怎么样010-87792236北京东方腹腔镜微创治疗子宫肌瘤术式包括全子宫切除术、次全子宫切除术、肌瘤挖除术，具有对患者损伤小，术中出血少,术后疼痛轻，恢复快，住院时间短简述各类腹腔镜微创治疗子宫肌瘤手术方式全子宫切除术一）适应证1•子宫肌瘤2•子宫腺肌症3.功能性子宫出血4.子宮颈不典型增生5.子宫内膜不曲型增生6.适合于作单纯子宫切除的早期子宫内膜癌或子宫颈癌全子宫切除术（二）禁忌证1•子宫明显增大超过妊娠20周2.晚期子宫恶性肿瘤3.怀疑为子宫肉瘤患者4.盆腔严重粘连者腹腔镜下子宫切除术手术方式腹腔镜下全子宫切除术(LaparoscopicTotalHyste

2、rectomy)腹腔镜下筋膜内子宫切除术(ClassicIntrafascialHysterectomyCISH)腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LaparoscopicAssistedVaginalHysterectomy,LAVH)腹腔镜下全子宫切除术(LaparoscopicTotalHysterectomyLTH)■放置子宫操纵器以摆动子宫■结扎并切断I员1韧带，切断输卵管，结扎并切断骨盆漏斗韧带或卵巢固有韧带.分离阔韧带前后叶腹膜，暴露子宫血管■分离膀胱腹膜反折，并下推膀胱，切断子宫血管,超声刀切断子宫血管，子宫血管断端,圈奁器结扎血管断端，切断子宫韧骨韧带及主韧带，暴露子宫紙骨韧

3、带，电凝子宫紙骨韧带，剪断子宫紙骨韧带，超声刀切断主韧带及子宫紙骨韧带■切开阴道穹窿，切除宫颈，环形切开阴道琏.自阴道放入大抓钳，将子宫从阴道取出■缝合阴道残端，关闭膀胱腹膜反折及后腹膜。最后腹腔镜下检查。取出腹腔镜器械,关腹。腹腔镜下筋膜内子宫切除术(ClassicIntrafascialHysterectomyCISH)■置入腹腔镜和腹腔镜检杏，放置子宫操纵器■结扎并切断恻韧带，切断左侧圆韧带，使川单极电凝凝固恻韧带后川剪刀剪断。同法处理对侧圆韧带，电凝切断园韧带。离断附件，保留附件：单极电凝凝固输卵管及卵巢固有韧带后切断，附件切除：单极电凝凝固骨盆漏斗韧带后切断■分离阔韧带腹膜及

4、膀胱腹膜反折■套扎圈结扎子宫峡部及子宫动脉。川CURT切除子宫颈内脱及子宫内膜，扎紧子宫峡部，切除子宫体，将子宫体自宫颈切下再次套扎宫颈残端。■缝合盆腹膜及膀胱腹膜反折包埋创而包埋残端。标木取出，缝合宫颈外口。腔镜辅助阴式子宫切除术LaparoscopicAssistedVaginalHysterectomy;LAVH■切断双侧园韧带，切断双侧输卵管，切断双侧卵巢固有韧带（或骨盆漏斗韧带），打开阔韧带前后叶腹膜、暴露子宫血管，打开膀胱腹膜反折，转为阴道手术。■或卞推膀胱至阴道壁，切开阴道前后穹窿，转为阴道手术。■LAVH,从阴道完成的手术步骤：■水压分离宫颈粘膜，分离并上推膀胱，剪开膀

5、胱腹膜反折•阴道穹窿粘膜环形切开，进入Dougles窝切断子宫紙骨韧带，切断子宫血管，■如子宫较大，将子宫去核或分为两半后収出，取出标本,缝合及加固阴道穹窿，腹腔镜下做最后检查厉结束手术。暴露术野缝线固定小阴唇于外阴皮肤上。用宫颈钳钳夹子宫颈作牵拉用尿道口切开宫颈前舉粘膜钳持宫颈切开宫颈前壁粘膜聽剪断膀胱宫颈韧带，剪开膀胱子宫反折腹膜膀胱反折腹厘缝线作标记切开宫颈后壁粘膜分离宫颈、阴道后壁粘膜钝性分离阴道后壁剪开子宫戌肠离反折腹膜'缝线作牵拉标志暴露子宫主韧带和紙韧带处理舐韧带，处理主韧带A两侧各残端组织包埋缝合缝合前后盆腹膜和阴道粘膜腹腔镜下次全子宫切除术(LSH)Laparosco

6、picSubtotalHysterectomy适应症1.子宫肌瘤(uterinefibroid)2.子宫腺肌症(adenomyosis)3.功能性子宫出血(dysfunctionaluterinebleeding)禁忌症1.子宫恶性肿瘤(uterinemalignanttumor)2.严亜盆腔粘连(Severepelvicadhesion)3.宫颈肌瘤(cervicalfibroid)4.阴道壁膨出(vaginalprolapse)5.子宫脱垂(uterineprolapse)6.重度子宫内膜异位症(severeendometriosis)腹腔镜下次全子宫切除术结扎并切断圆韧帶，离断附

7、件，分离阔韧带腹膜及膀胱腹膜反折，套扎圈结扎子宫峡部及子宫动脉，切除子宫体，缝合盆腹膜及膀胱腹膜反折包埋创血，収出标本。腹腔镜下子宫肌瘤剔出术

8、=:■适应症：■1.有症状的子宫肌瘤■月经过多、压迫症状、下腹疼痛反复流产或不孕■2.不愿行子宫切除■3.需保留生育能力■禁忌症■1.全身情况不允许行腹腔镜手术■2.三个肌瘤直径大于5CM■3.子宫体枳大于孕16周■4.单个肌瘤直径大于15CM■5.患者要求行子宫切除■6.粘膜下子宫肌瘤腹腔镜下子宫肌瘤