腹腔镜治疗子宫肌瘤临床分析

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1、腹腔镜治疗子宫肌瘤临床分析腹腔镜治疗子宫肌瘤临床分析罗旭铜仁市人民医院妇产科，贵州铜仁554300［摘要］目的对腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果进行分析。方法以2012年3月—2013年5月在我院住院治疗的92例子宫肌瘤患者为硏究对象，随机分为观察组和对照组，观察组46例，采用腹腔镜进行子宫肌瘤剔除术，对照组46例,采用常规开腹手术治疗，比较分析两组患者术中及术后相关情况。结果观察组手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后观察组住院时间明显短于对照组,胃肠功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，术

2、后满意度达到98.36%,明显高于对照组84.98%(P<0.05)o结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤z创伤小，恢复快，住院时间短，值得在临床上推广应用。［关键词］腹腔镜；子宫肌瘤；临床疗效［中图分类号］R737.33［文献标识码］A［文章编号］1672・5654(2013)10(a)-0154-02子宫是妇科疾病中最常见的良性肿瘤,主要发生在30-50岁女性身上，大部分患者子宫肌瘤无明显临床症状，严重的患者主要表现为月经紊乱，月经量过多及不孕等，严重影响了患者的生活质量,治疗上主要以手术治疗为主［l-3］o目前,随着微创手术的普及，子宫肌瘤腹腔镜下剔除术已经

3、成为主要的手术方式,本研究对与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术方法进行对比分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以2012年3月一2013年5月在我院住院治疗的92例子宫肌瘤患者为硏究对象。随机分成观察组和对照组，观察组46例，采用腹腔镜进行子宫肌瘤剔除术，年龄33-52岁，平均(34.6±6.7)岁，病程2-10年，平均(3.3±1.6)年，肌瘤大小(0.9-10)cm,平均(5.1±1.3)cm;对照组46例,采用常规开腹手术治疗，年龄32-52岁，平均(33.5±7.7)岁，病程(2-10)年，平均(3.4±1.7)年，肌瘤大小(0.9-10

4、)cm,平均(4.7±1.4)cm,所有患者均符合：①临床症状和体征均与子宫肌瘤相符合；②具有手术指证;③术后病理提示子宫肌瘤。所有患者排除严重其它内科系统疾病、宫颈及子宫内膜恶性疾病及患有严重精神疾患。两组患者在年龄、病程和肌瘤大小等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法手术方法：传统开腹组和腹腔镜组患者均采用气管插管全身麻醉，两组患者均由同一医疗小组成员手术。1.2.1观察组手术方法采用气管插管全身麻醉,麻醉成功后，患者取头低臀高膀胱截石位,建立人工气腹,取穿刺孔,第1穿刺孔放置镜子，另外2个穿刺孔置器械。根据肌瘤大小及部位进行肌瘤剔除，如带

5、蒂浆膜下子宫肌瘤经过电凝,电凝后直接切断，肌瘤蒂较粗的通过字缝合止血，对于无蒂浆膜下肌瘤或者肌壁间肌瘤通过在肌瘤旁注射垂体后叶素止血，剥岀的肌瘤经电动粉碎机旋切后再取出,最后通过冲洗止血。1.2.2常规开腹手术方法麻醉成功后患者取平仰卧位，在耻骨联合上两横指下腹横切口,并根据肌瘤部位及大小进行肌瘤剔除。13统计学方法采用SPSS13.0进行统计学分析zx2检验计数,t检验计量资料zP<0.05判定差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术中及术后情况比较从表1可以看出观察组手术时间明显短于对照组，术中岀血量明显少于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05),术

6、后观察组住院时间与胃肠功能恢复时间明显比对照组短，相比差异有统计学意义(P<0.05X两组患青术中及术后惜况比较组别例数手术时间(mm)术中出血量(mL)术后住院时间(d)术品円肠功能恢复时间(h)观廡组46601311326123・66±3212322±0.9653*5.76对照组469567±15.81182.57士35.82588x1.8722.17±6.79t41.68•8.30-8.58-2.77P<005<0.05<0.050.0082.2两组患者术后并发症及患者满意度比较从表2中可以看出观察组术后并发症发生率明显比对照组要低，术后满意度达到98.36

7、%,明显高于对照组的84.78%，相比差异有统计学意义(P<0.05)。表2传统开腹组和腹胶镜组患者术后悄况比较m(%)〕组别例数术后并发症手术满意度观察组462(4.35)45(98.36)对興组468(17.39)39(84.78)X24.0394.434卩值0.0440.0353讨论子宫是妇科疾病中最常见的良性肿瘤，原因是由于子宫平滑肌细胞增生所致,主要发生在30-50岁女性，发病率在25%左右，患病后给患者的生活带来了诸多不便，治疗上主要以手术治疗为主［1］，传统上以开腹子宫肌瘤剔除术为主，但开腹手术有诸多副作用，如对患者创伤大，并发症多，术后易于造成盆腔

8、粘连，不容