腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床治疗分析

《腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床治疗分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床治疗分析徐?毅郑州市妇幼保健，河南郑州?450052[摘要]目的探析腹腔镜（peritoneoscope）子宫肌瘤的患者行子宫肌瘤剔除术的优势以及相关的影响。方法选取该院从2011年4月—2012年3月间受治的64例子宫肌瘤的患者，按照入院顺序把它们均分为对照组和治疗组，对对照组患者实施开腹子宫肌瘤剔除手术，而对观察组患者则是使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行相关的治疗，总结治疗经验。结果对照组的32例患者死亡3例，手术时间为（65±11）min，术中出血量为（125±35）mL，而治疗组患者在剖宫产的同时行剔除术时仅有1

2、例患者死亡，手术时间为（45±13）min，未明显增加手术出血量。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床治疗，可以避免患者接受开腹手术的痛苦，这对患者的身体健康有利，同时还能减少不必要的并发症发生。[关键词]?子宫肌瘤；开腹；治疗分析；腹腔镜；出血量[中图分类号]?R737????[文献标识码]?A???[文章编号]?1672-5654（2013）06（a）-0093-02子宫肌瘤（uterinemyoma）是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见[2]。绝大多数子宫肌瘤是良性的。但由于子宫肌瘤倾向于多发，因此，在育龄女性，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增

3、大增多，肌瘤剔除手术亦有可能复发[3]。子宫肌瘤的恶变（即肉瘤变）率很低，约为0.4%~0.8%。但仍需警惕恶变风险现代医学认为子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消失[4]。研究认为雌孕激素协同促进肌瘤生长。腹腔镜的主要机制可能是卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体，随后孕激素在黄体期促进肌瘤的有丝分裂活动，从而刺激了肌瘤的生长[3]。腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐上，避免在病人腹腔部位留下长条状的疤痕，恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1cm的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有

4、人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近年来发展迅速的一个手术项目[6]。笔者通过回顾性分析了该院从2011年4月—2012年3月间受治的64例采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者的相关资料，总结出了此方法的优点，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院从2011年4月—2012年3月间受治的64例妊娠合并子宫肌瘤的患者的相关资料如下：对照组患者的年龄在25~50岁，平均年龄为28.5岁；观察组患者的年龄在23~45岁之间，平均年龄为27.5岁，两组患者在年龄、孕龄等方面的差异无统计学意义（P??0.05）。患者地相关资

5、料见表1。1.2选择病例标准子宫肌瘤引起症状包括：合并子宫附件病变以及肌瘤生长快等，在手术之前患者的B超检验显示了其子宫肌瘤为单发肌壁间肌瘤，手术之前对患者常规进行宫颈细胞学的检查，如果出现月经不规则的患者排除在外。1.3方法1.3.1?对照组?对对照组患者进行相关的麻醉之后，患者采用仰卧姿势，医师按照传统开腹子宫肌瘤剔除术的手术方法进行相关的操作。术中患者的出血量医师采用容积法计算。1.3.2?观察组?对于观察组的患者，采用硬腰联合麻醉，给予患者宫体注射缩宫素30U，然后把子宫取出于切口外，进行肌瘤剔除术。对于直径超过5cm的肌瘤医师应该用手触清瘤体并按摩挤压后，再沿患

6、者的肌瘤纵轴切开表面，使用止血钳在包膜壁与肌瘤之间剥离肌瘤，剪除多余包膜。最后使用1号可吸收的手术线自基底部进行连续缝合，如果瘤腔较小可以只缝合一层，如果患者的瘤腔较大，则应该分两层连续缝合肌壁。肌瘤处理完毕后，松开止血带，结扎时间应低于30min。对于直径小于5cm的肌瘤，可以直接剔除瘤体[5-6]。除此之外，临床中还有使用中药对患者介入治疗，治疗方法为：①益母草40～90g、陈皮10g、鸡蛋2个，加水后水煎30min，蛋熟了以后去壳，再煎煮片刻，然后服用。月经之前每天服用1次，连服数次。②元胡15g、艾叶10g、当归9g，瘦猪肉60g，加入食盐少许。将前3味药，水煎3

7、0min后，去药渣，然后加入猪肉煮熟，以食盐调味后服食。月经之前每天服用1剂，连续服5～6d。1.4观察指标密切观察患者的腹胀，记录患者产后24h的出血量，手术时间等相关情况。1.5统计学方法统计学软件采用SPSS13.0（StatisticalProduct-andServiceSolutions）版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P??0.05差异有统计学意义。2结果对照组的32例患者死亡3例，手术时间为（65±11）min，术中出血量为（125±35）mL，而治疗组患者在剖宫产的同时行剔除术时仅有1例患者死亡，手