对腔隙性脑梗死进行ct、核磁共振的诊断价值对照探析

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1、对腔隙性脑梗死进行CT、核磁共振的诊断价值对照探析广西岑溪市人民医院广西岑溪543200【摘要】目的：探析对腔隙性脑梗死CT、核磁共振的诊断价值。方法：采用CT与核磁共振对我院2012年3月〜2014年3月收治的108例经临床、MRI诊断明确为腔隙性脑梗死患者进行全面观察病变的大小、部位、数量、形态、边缘、密度/信号等特点。结果：核磁共振诊断的敏感度、漏诊率及病灶检出百分比均显著优于CT诊断(p<0.05)o结论：核磁共振检查腔隙性脑梗死病灶的效果优于CT,其诊断价值高于CT的诊断价值。【关键词】

2、腔隙性脑梗死；CT；核磁共振；诊断价值腔隙性脑梗死是指脑深穿通动脉的缺血性微梗死，因此又称为穿通支脑梗死⑴。腔隙性脑梗死是神经内科常见病、多发病，既准确乂全面的诊断信息对腔隙性脑梗死的治疗具有重要意义。木文为了探析对腔隙性脑梗死进行CT、核磁共振的诊断价值，对我院2012年3月〜2014年3月收治的108例确诊为腔隙性脑梗死者进患行CT与核磁共振诊断，以供临床参考，现报告如下：1资料与方法病例资料木次研究选取我院2012年3月〜2014年3月收治的108例腔隙性脑梗死患者作为研究对象，53：女=6

3、2:58；年龄范围(36—65)岁，平均年龄(65.57±9.37)岁。入选标准:均经临床、MRI诊断明确为腔隙性脑梗死;病灶最大直经不超过15毫米。排除标准：意识模糊的患者；患有脑梗死、脑出血、恶性肿瘤、心功能障碍的患者。1.2方法CT诊断：采用西门子16排螺旋CT,患者取仰卧位，扫描层厚与扫描层距均为10毫米，图像矩阵512×512,注意扫描线与眦耳线平行，从颅顶开始扫描，直到枕骨大孔为止。诊断标准：平扫图像显示低密度病灶；病灶长度、宽度、层厚均不超过20毫米。核磁共

4、振诊断：采用西门子0.35T永磁型磁共振，对患者的颅脑欠状面和横断血进行扫描，选择头颅线圈米集信号。扫描序列包括：SE序列T1W,FSE序列T2W；采集吋间T1加权图像TR=428毫秒，TE=11毫秒，T2加权图像TR=4920毫秒，TE=114毫秒。扫描层厚为5毫米，扫描层距为2毫米，矩阵256×256o诊断标准：同一部位平扫T1加权图像上显示低信号灶，T2加权图像显示高信号灶；病灶长度、宽度、层厚均不超过20毫米。1.3观察指标观察经过CT检查和核磁共振检查腔隙性脑梗死的病灶情况，

5、并统计CT和核磁共振诊断的敏感度、漏诊率及病灶检出百分比。1.4统计学处理本研究中敏感度、漏诊率及病灶检出百分比均为计数资料，用％表示，使用医学统计软件SPSS17.0版进行卡方检验。若存在p<0.05,则表示CT诊断和核磁共振诊断的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义;若存在p>0・05,则表示CT诊断和核磁共振诊断的各项指标比较无明显差异，为差异无统计学意义。2结果2.1诊断比较:108例腔隙性脑梗死患者分别进行CT诊断和核磁共振诊断后，CT诊断和核磁共振的敏感度、漏诊率分别为89.8

6、1%、10.19%和98.15%、1.85%,具体数据见表1：3讨论腔隙性脑梗死是基于高血压性小动脉駛化而发生的脑深部组织微梗死，据有关资料显示⑵，高血压可以直接导致腔隙性脑梗死的发生，血压常长吋间压迫小动脉及微血管壁，致使纤维蛋白样坏死、阶段性脂质透明样变及微动脉粥样硬化。发生病变的血管壁中有血液渗入，官腔缩小，最终因血管狭窄而造成腔隙性梗死。腔隙性脑梗死的病灶主要分布于豆状核、放射冠、丘脑、基底节、桥脑、内囊等处，病灶直径多数不超过10毫米，少数病灶直径为10・20毫米，以多发病灶多见。颅脑C

7、T和核磁共振检查均能够检出数量不等的小型病灶存在于大脑深部和脑干位置。CT检查可见基底区内存在类圆形、点片状的低密度病灶[3],直径为2-15毫米。本研究CT检出直径小于10毫米的病灶数量显著少于核磁共振的检查数量，CT检查的病灶检出百分比小。由此说明，CT检查病情的敏感性不强，难以检查出隐藏于大脑深部的病情变化。腔隙性脑梗死由于缺血缺氧导致脑细胞代谢功能紊乱，出现脑细胞水肿。若患者在短时间内接受CT检查，脑组织中病灶的改变不明显，CT检查难以发现异常。相关研究表示⑷，CT检查腔隙性脑梗死中的脑细

8、胞水肿时，其敏感性很弱。病灶部位在发病24小吋后才表现明显，CT检查颅窝病变时，CT图像显示不清楚，对脑干和小脑半球的病灶也不敏感。核磁共振对腔隙性脑梗死进行诊断吋[5],具有很高的分辨率，不仅可以将脑组织和病灶分布情况清晰的显示出来，还可以清楚的展现脑白质与灰质的对比情况。扩散加权成像可以反映水分子运动特点[6],自由水的运动类似于布朗运动，在扩散加权成像序列中呈现低信号。因此，核磁共振的扩散加权成像能够将腔隙性脑梗死发病3小时后的病灶清晰地显示岀来。此外，核磁共振还对脑细胞中出