外翻截骨钢板固定术治疗儿童髋内翻的疗效分析

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1、外翻截骨钢板固定术治疗儿童髓内翻的疗效分析李明俟启柱张家界市中医医院湖南张家界427000【摘要】目的：分析外翻截骨钢板固定术治疗儿童覩内翻的临床疗效。方法:选取我院2003年1月至2015年12月收治的儿童骯内翻患儿20例作为观察组，并将同期收治的18例儿童骯内翻患儿设为对照组，予对照组Amstutz粗隆间截骨术治疗，予以观察组外翻截骨钢板固定治疗，对比两组患儿的临床疗效。结果：观察组优良率95%明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(p<0.05)o观察组患儿治疗后的HE角及HS角水平显著优于对照组，差异有统计学意义(p&l

2、t;0.05)o结论：外翻截骨钢板固定术治疗儿童競内翻，能有效预防丢失颈干角及复发畸形，优良率高，值得推广。【关键词】外翻截骨钢板固定术；儿童骯内翻；临床疗效儿童覩内翻主要指的是由于先天性原因股骨颈干角低于llO°,其特征为股骨头師向下位移及股骨颈内下方干師端形成三角形骨块等。髓内翻过于严重时能导致患儿产牛跛行，若畸形出现进行性加重现象，则可以采取股骨近端外翻截骨术进行治疗⑴。该手术方式截骨部位主要为股骨粗隆间或者粗隆下，目的在于将垂直股骨近端師板纠正为水平的位置，进而对骯内翻进行纠正，降低畸形复发率。外翻截骨钢板固定术为儿童靓内翻疗

3、法之一，该疗法效果明显，遗留创伤小，安全性高，为了分析外翻截骨钢板固定术治疗儿童髓内翻的临床疗效，木文对我院38例儿童骯内翻患儿作出研究，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2003年1月至2015年12月我院收治的20例儿童髓内翻患儿作为观察组，其中男例,女9例;年龄2-13岁，平均年龄(7.28±1.42)岁;按覩内翻类型分：16例单侧，4例双侧。同时将同期收治的18例儿童髓内翻患儿设为对照组，其中男口例，女7例;年龄3-12岁,平均年龄(7.32±1.46)岁；按觀内翻类型分：15例单狈IJ,3

4、例双侧。两组患儿的一般资料经对比，差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2治疗方法予以对照组常规疗法：Amstutz粗隆间截骨术。予以观察组外翻截骨钢板固定术治疗，具体如下：术前确定矫正度数，取平卧位，垫高患髓，如果内收肌出现紧张现象，则给予松解。科学设置切口，选择股骨近端外侧，分层切开，接近止点处纵劈股外侧肌，将骨膜切开并显露股骨近端。为了定位股骨前倾角，按照股骨颈前缘方向，将1枚克氏针打入；透视状态下按照股骨颈中心方向打入定位克氏针；待定位无误后再将2枚头针打入，0的在于确定最后颈干角。接着开展股骨粗隆间截骨治疗：为了方

5、便固定第3枚锁钉及截骨对位，应取水平或者稍向内下倾斜作为截骨方向；按照钢板厚度确定截骨位置，一般为2枚头钉下方约1.5cm处。截骨结束后使用复位钳对合截骨远端,若病情要求可给予截骨端旋转或者去旋转，并将锁定螺钉逐次钻入，固定。1.3观察指标所有患者出院后随访观察1年。观察及记录两组患儿治疗前后的HE角及HS角变化，并对比两组患儿的优良率。其中临床疗效判断标准如下：X线摄片检查评定15分，临床功能评定15分，使用计分法评定两组患儿的临床疗效：评分为26-30分可判断为优；评分为21-25分可判断为良；评分为16-20分可判断为可；评分为0・15

6、分可判断为差。1.4统计学原理全部数据应用SPSS18.0统计软件进行分析，其中计量相应资料使用(±s)方式来表达，并进行t值检验；计数资料使用百分比方式来表示，并进行变量方差x2验证，以p<0.05表示差异存在统计学意义。结果2.1两组患儿优良率对比表1两组患儿优良率对比(n,%)3•讨论先天性髓内翻为骨科比较少见的股骨近端发育畸形疾病，患者临床症状主要变现为肢体短缩及跛行等。该病采取保守方法进行治疗，效果很不理想，需要应用手术方法进行治疗，觀内翻手术治疗方法较多，并各具优势［2］。股骨近端外翻截骨为髓内翻临床常规治疗方

7、法之一。随着医疗技术的快速发展及觀内翻内固定方式不断改善，在髓内翻临床治疗中应用儿童觀钢板结合外翻截骨术现象在各大医院普遍可见，该疗法优势明显,比如：该方法属于锁定系统之一，能够牢固固定截骨端，同时内固定效果十分明显。此外，该治疗方法中，股骨近端截骨术临床操作难度不大，仅仅需要垂直于股骨方向开展单平面截骨便可，并且儿童髓钢板的使用方法与角钢板大致相同,难度较低。虽然说儿童髓钢板结合外翻截骨术的临床操作较简单，但临床工作人员还是需要注意，如果患儿年龄较大且顺应性高，患儿术后可以开展早期自主活动，并不使用单競人字石膏固定,若顺应性差尚需单觀人字石

8、膏固定1至2月［3］。另外，不少临床研究报道指出髓内翻术后复发畸形的可能性极高，而造成畸形复发的原因分别为：（1）手术恢复或保持颈干角效果较差，不能够将局部剪应力与