微创钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的疗效分析

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1、微创钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的疗效分析新疆阿克苏地区第一人民医院骨科843000摘要：目的：分析微创钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的疗效。方法：回顾性分析2012年12月・2014年12月木院收治的69例跟骨骨折患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组33例行切开复位内固定术，研究组36例行微创钢板内固定术，观察两组疗效及并发症。结果：研究组优良率86.1%高于对照组69.7%,Bohler角与Gissane角显著高于对照组，且并发症总发生率11.1%显著低于对照组30.3%,差异均具统计学意义(PV0.05)。结论：微创钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的疗效显著。关键词：微创钢

2、板内固定术；跟骨骨折；切开复位内固定术跟骨骨折的临床表现多为足跟部疼痛剧烈、肿胀及瘀斑明显，造成患者足跟无法着地行走，其发病率高，在全身性骨折中约占2%,且在附骨骨折中占60%,致残率较高⑴。为探讨微创钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的疗效，木院针对收治69例跟骨骨折患者临床资料进行分析，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年12月・2014年12月木院收治的69例跟骨骨折患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组33例，男女比例23：10,年龄24-56岁,平均(37.6±5.2)岁,骨折类型：III型18例，IV型15例；研究组36例,男女比例2

3、5：11,年龄25・58岁,平均(37.8±5.1)岁,骨折类型：III型20例，IV型16例。两组基线资料均无显著差异(P>0.05),具可比性。1.2方法对照组行切开复位内固定术：行硬膜外部位麻醉，用传统方法依次切开取跟骨骨膜作L形切口，在跟骨结节处插入骨圆针用作牵引，取钢板对其进行塑形，并取全螺纹的松质类骨螺钉对其进行固定，最后采取敷料加压及包扎。研究组行微创钢板内固定术：取仰卧位，并行便膜外部位麻醉，取跟骨外侧作L形切口，依次切开皮肤、筋膜与肌肉组织，充分暴露骨折且注意使腓骨的前后肌处肌腱及腓肠神经得以保护，行手法复位后固定骨折，并使解剖复位恢复，调整Bohl

4、er角及Gissane角，必要吋给予植骨对骨质缺损进行补充，并取克氏针进行固定后，对解剖钢板进行塑形、修整并将其放于跟骨外侧，取内固定性螺丝钉进行牢固固定，依次关闭切口，口放置引流。1.3疗效判断与观察指标观察两组疗效及并发症。通过keyry足部功能的评分标准判定跟骨骨折的疗效，分为优、良、一般、差四个等级，其中分数&洋;86分为优，分数71・85分为良，分数50・70分为一般，分数<50分为差［2］。1.4统计学分析数据均采用SPSS20.0软件处理，以均数标准差(x±s)表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比(％)表示计数资料，采用X2检验，当P<0.05表示差

5、异具统计学意义。2.结果2.1两组疗效情况研究组患者的优良率86.1%显著高于对照组69.7%,差异具统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组疗效情况［n(%)］2.3两组并发症情况研究组出现切口感染、关节炎、畸形愈合的例数分别为：1例、2例、1例，并发症总发生率为11.1%,而对照组分别为3例、3例、4例，总发生率为30.3%,两组差异具统计学意义(P<0.05)o3.讨论目前，跟骨骨折的治疗多采用传统内固定术，但由于跟骨骨折具有解剖结构复杂、负重大等特点，使治疗难度加大［3］。微创钢板内固定术以其创伤小、愈合快且并发症少等优势已逐渐成为临床首选，为探讨微创钢板内固定术治疗跟

6、骨骨折患者的疗效，本院针对收治的69例跟骨骨折患者临床资料进行分析。本研究结果显示：研究组优良率86.1%显著高于对照组69.7%,由此可知微创钢板内固定术的疗效显著。原因分析可能为：对骨折部位进行解剖复位并恢复Bohler角、Gissane角及跟骨高度为临床手术治疗的关键⑷。切开复位内固定术有一定效果，但由于骨折情况复杂，其重建效果不佳，而微创钢板内固定术具较高牢固性，可使旋转与轴向应力的作用减弱，重建效果明显提高；且不易出现断裂，可降低对骨膜等损伤，便于早期功能的恢复。同吋切开复位内固定术切口较大，口过多剥离跟骨周围的软组织，影响血运而引起骨折不愈、坏死等并发症⑸。此外，切开复

7、位内固定术极易由于手术吋机不当、操作熟练度不够及术后无法正常引流等原因导致切口感染等，而微创钢板内固定术切口仅3-4cm,血运丰富口手术中无需剥离或翻转皮瓣组织，损伤小，无需引流，可使切口疼痛与肿胀反应减轻；切口位置恰好位于距下处的关节平面，利于关节面暴露及直接复位⑹。本研究针对两组Bohler角与Gissane角情况进行分析，发现研究组的Bohler角与Gissane角显著高于对照组。原因分析可能为：切开复位内固定术仅是单纯切开骨折部位组织，再简单进行塑形、固定，并