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《微创空心螺钉内固定和钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、微创空心螺钉内固定和钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观王金辉沈斌山东省莱州市屮医医院261400【摘要】R的：探讨微创空心螺钉内固定和钢板内固定在根骨骨折治疗屮的临床效果。方法：以本院收治的90例跟骨骨折患者为观察对象，将其随机分成2组，每组45例，A组患者行微创空心螺钉内固定治疗，B组患者行钢板内固定治疗，观察两组的临床治疗效果。结果：A组的手术时间、切口愈合时IK1、骨折愈合时间均明显短于B组，术后组间Gissane角、Bohler角比较差异不显著，A组术后AO-FAS优良率95.56%，B组AO-FAS优良率91.11%,组间比较差异无显著性意义。结论：
2、微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的创伤小，恢复快，值得进步应用。【关键词】微创空心螺钉内固定；钢板内固定；根骨骨折跟骨骨折是常见的骨科疾病，流行病学资料显示该病占所有骨折2%[1]，以青屮年为主。该骨折多是因足跟部高速撞击引起的高能量损伤，多累及距K关节,给患者的正常活动造成影响。跟骨的结构较为复杂，以往保守治疗难以取得良好的效果[2],I；前临床主张采取手术内固定治疗。本文观察比较了微创空心螺钉内固定和钢板内固定在跟骨骨折屮的治疗效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料以2012年6月-2014年6月本院收治90例跟骨骨折患者作为观察对象，数字随机化分
3、成2组，A组45例，男性36例，女性9例，年龄23〜48岁，平均(38.3±7.6)岁，交通伤10例，坠落伤35例，骨折分型：SandersII型25例,SandersIII型20例,伤后至手术时间6-18h,平均(12.6±3.6)h,B组45例,男性34例，女性11例，年龄22-52岁，平均(39.2±7.8)岁，交通伤12例，坠落伤33例，SandersII型24例，SandersIII型21例，伤后至手术吋间0.5-20h，平均（13.2±3.8）h,均为单侧骨折，组间年龄、性别、致伤原因、病
4、程等比较差异不具有统计学意义（p>0.05）,两组均自愿接受该研究，签署知情同意书。1.2治疗方法两组术前接受完善检査诊断，A组确诊后行微创空心螺钉内固定治疗，取跟骨结节上方跟腱止点内、外侧作为进针点，沿着跟骨纵轴并向外侧20度打入2根3.5mm斯氏针，C臂下将斯氏针钻至骨折线处，轴向牵引跟骨，一手握住足远端并跖屈，一手握住斯氏针进行撬拨复位，助手用力挤压跟骨两侧，恢复足跟宽度，在垂直于骨折线方向使用克氏针固定，C臂下观察骨折对位情况，满意后扩孔，沿着导针拧入2枚空心螺钉进行固定。B组确诊后行钢板内固定，取跟骨外侧L型切口，保护腓骨肌腱和神经，骨膜、
5、腓骨肌腱鞘同整块皮肤翻起，将跟骨外侧壁显露出来，使用骨膜剥离器橇拨复位，4.5mm空心钉导针固定，3.0mm斯氏针沿轴线方向临吋固定，手掌挤压跟骨两侧，恢复跟骨宽度，骨缺损的予以自体植骨或人工骨植骨，选择合适解剖钢板和螺钉固定，C臂下观察骨折复位，满意后粉盒，负压引流。两组患者术后处理方法相同，均采取抬高患肢、抗炎、消肿等措施。1.4观察指标观察记录两组患者的手术吋间、术后切U愈合时间、骨折愈合吋间，手术前后根据X线片测量跟骨交叉角（Gissane角，正常值100-145度）和跟骨结节关节角（Bohler角，正常值30-45度）变化。参考踝-后足评分标准[
6、3]（AO-FAS,美国足踝外科学会提出）对术后功能康复效果进行评价，分优、良、可、差四个等级，统计优良率。1.5统计学分析Spss13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（％）表示，χ2检验分析，以P<0.05表示差异具统计学意义。2结果两组均顺利完成手术，A组的手术吋间、切口愈合吋间、骨折愈合吋间均明显短于B组(P<0.05),术后组间Gissane角、Bohler角比较差异无显著性意义(P>0.05),具体见表1。A组术后AO-FAS优良率95.56%,B组A
7、O-FAS优良率91.11%,组间比较差异无显著性意义(P<0.05),具体见表2,A组术后无切口感染，B组出现3例切口感染，感染率8.89%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=4.2,P=0.04)o3讨论跟骨是最大的跗骨，跟骨骨折在跗骨骨折中站到60%，其中3/4的骨折为关节内骨折［4］,因此直接影响距下关节结构的稳定性。研究显示受到轴向暴力作用，跟骨发生粉碎性或压缩性骨折，使距下关节面塌陷，造成骨折移位和足跟纵向高度丢失，如果得不到恰当治疗，患者足部功能障碍明显，严重影响tl后生活质量。跟骨的解剖结构复杂，传统保守治疗跟骨骨折的效果不良
8、，0前临床上主要通过手术固定方式来改善足部功能。微创空心螺钉和钢板
