锁定钢板内固定治疗34例跟骨骨折疗效分析

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1、锁定钢板内固定治疗34例跟骨骨折疗效分析【摘要】目的：对锁定钢板内固定治疗跟骨骨折进行临床分析和探讨。方法：选取2009年3月-2013年3月笔者所在医院收治的34例跟骨骨折患者，将其设为试验组，并选择同期收治的34例跟骨骨折患者为对照组，对照组采用非锁定钢板内固定治疗，试验组采用锁定钢板内固定治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较。结果：试验组临床效果明显优于对照组（P〈0・05）；试验组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）o结论：使用锁定钢板内固定对跟骨骨折患者进行治疗，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。【关键词】锁定钢板内固定；跟骨骨折屮图分类号R683.42

2、文献标识码B文章编号1674-6805（2014）2-0140-02骨折是临床上一种常见的疾病，其中跟骨骨折的发生率相对较高，有75%的患者为关节内骨折[1],多发于青壮年，在临床上，治疗效果的好坏很大程度上决定了患者的恢复效果，和患者的致残率及生活质量存在着一定的关联。跟骨骨折的发牛机制大多为高处跌伤，骨折类型复杂多样，一般涉及距下关节，在临床上治疗难度较人。笔者所在医院对收治的68例根骨骨折患者进行分组治疗，试验组34例采用锁定钢板内固定治疗，效果显著。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月-2013年3月笔者所在医院收治的34例跟骨骨折患者，将其设为试验组，并

3、选择同期收治的34例跟骨骨折患者作为对照组。试验组中男22例，女12例，年龄21-58岁，平均34岁。对照组中男23例，女11例，年龄22〜60岁，平均33岁。使用Sanders对所有患者进行分型，其中II型22例，III型46例。所有患者均因高处跌落所致，均为闭合性骨折。合并高血压12例，糖尿病4例。两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法1.2.1术前准备患者入院后卧床休息，患肢采用厚棉垫进行加压包扎，将其抬高，使用冰袋进行冷敷。患者第2天采用气压式血液循环足泵,并结合甘露醇及七叶皂甘钠脱水进行消肿处理，患者可以进行适当的足

4、趾活动［2］,若出现张力性水疱，则需要进行换药，并进行对症处理，待伤口稳定好转后再进行手术治疗。合并糖尿病的患者需要使用胰岛素对血糖进行控制。1.2.2手术方法对照组采用非锁定钢板内固定治疗，试验组采用锁定钢板内固定治疗。患者采用腰麻或连续硬膜外麻醉，健侧卧位，改良跟骨外侧切口。骨膜下剥离，足极度内翻，显露距下关节，掀起跟骨外侧骨皮质。以距下关节为参照，利用骨膜剥离器及斯氏针，必要时用斯氏针横穿跟骨结节牵引帮助复位，并用两手掌挤压跟骨恢复其宽度。如关节面下方骨质缺损较多可取自体骼骨植骨：3］工臂X线机透视明确复位结果满意,于跟骨外侧放入接骨钢板。其中，试验组患者的锁定钢板无需进行预弯

5、处理。两组钢板均为天津止天医疗器械有限公司生产。1.2.3术后处理术后需要进行卧床休息，将患肢抬高，并保持负压引流，时间24-48h,引流管在拔除的过程屮需要将伤口内部的淤血清除,并使用无菌棉垫进行加压包扎。患者在术后需要使用抗菌素进行5〜7d的治疗。2周后需要进行关节功能锻炼。8〜12周后，需要结合X线片的情况进行部分至完全负重。1.3疗效评价标准结合美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统对患者的情况进行观察。其中疼痛部分40分，功能部分50分，活动受限及支撑情况为10分，最大行走距离为5分，行走路面为5分，行走姿态异常为8分，矢状面运动为8分，后足运动为6分，踝及后足稳定性为8分。规

6、定90〜100分为很好，80〜89分为较好，70〜79分为一般，W69分为差。1.4统计学处理所得数据均应用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床效果比较2.2两组术后并发症比较试验组患者术后未发现皮瓣坏死、跟骨关节面再次塌陷、骨质疏松等并发症。对照组皮瓣坏死1例，根骨关节面塌陷2例。可见，试验组并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。3讨论目前，随着国家经济的发展和科学技术的提高，建筑行业开始得到了带动，高处坠落事件发生率不断增加，这也使得跟骨骨折的发生率相应增加。对跟骨骨折患者而言，在临床上如果

7、没冇尽早进行治疗，或者治疗不合理，对患者的运动功能及生活质量会造成严重的影响。在临床上，跟骨骨折一般采用手术治疗，原则上需要注重微创性，并对骨折处的血液循环进行保留[4],并进行内固定，保证骨折复位及断端的稳定性。非锁定钢板固定的稳定性主要来自于钢板及骨面之间的摩擦力，因此需要使用螺钉将钢板压在骨面上进行拧紧，然而，由于跟骨一般为松质骨，骨头与螺钉之间的把持力受限，因此非锁定钢板在固定效果上存在一定的难度。而对于锁定钢板而言，其稳定性主要依靠螺钉直接锁进钢