塑化术与根管治疗术治疗牙髓、根尖周病的临床比较

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1、塑化术与根管治疗术治疗牙髓、根尖周病的临床比较汪小平湖南省平江县三墩乡卫牛院414500【摘要】目的：总结探讨塑化术与根管术在牙髓病及根尖周病治疗中的应用效果。方法：选择2011年3月~2012年12月期间我院收治的130例牙髓病或根尖周病患者为研究对象，根据治疗方法不同分为塑化术组60例和根管术组70例，分别给予塑化术和根管术治疗，随访1年，观察比较两组患者的临床疗效。结果：根管术组临床总有效率98.57%明显高于塑化术组90.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：与塑化术相比，根管术在牙髓、根尖周病治疗中的临床疗效更高，值得推

2、广使用。【关键词】塑化术；根管术；牙髓病；根尖周病；疗效比较牙髓病和根尖周病都是口腔科常见病变，诱发牙髓病与根尖周病的原因较多,主要包括细菌感染、创伤、免疫刺激、物理刺激、化学刺激等，其中细菌感染患者占多数［1］。塑化术与根管术均是牙髓病与根尖周病的常用治疗手段，为了进一步验证两种治疗方式的优劣，现将我院收治的130例牙髓或根尖周病患者进行对比治疗研究，详细报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2011年3月~2012年12月期间我院收治的130例牙髓病或根尖周病患者为研究对象，根据治疗方法不同分为塑化术组60例和根管术组70例，其中塑化

3、术组：男性38例，女性22例；年龄18~76岁，平均(56・7±1.2)岁;牙髓病21例、根尖周病32例、牙髓病和白根尖周病7例；病程1个月~2年，平均(3.5±1.9)个月。根管术组:男性40例，女性30例;年龄18~70岁，平均(56・5±1.5)岁;牙髓病25例、根尖周病35例、牙髓病和白根尖周病：L0例;病程1个月~2年，平均(3.2±1.6)个月。两组患者在基木资料方面不具有统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法①塑化术组患者接受塑化术治疗，常规开髓后揭尽髓室顶

4、、拔髓，在不扩大根管的情况下，用15#根管器械通畅直至根尖处，以甲醛甲酚棉球封住，1周后复诊。复诊时隔湿、干燥髓腔，从根管口处以注射器注入塑化液，再用光滑髓针诱导髓化液直至根尖1/3处，用干棉球吸出塑化液，再次注入塑化液，并诱导至深部、再吸出，反复4次，最后1次注入的塑化液不再吸出，应用渗透塑化液的棉球将氧化锌轻轻压于髓室内，再在上层垫水门丁，永久充填。②根管术组：经裂钻去除腐质后，进入并打开髓腔，以2#或4#圆钻将髓顶全部去除，以金刚砂车针修整洞形，去除所有髓腔内容物（坏死牙髓组织、钙化物、碎屑等）。在急性炎症得到控制后进行根管预备，先确定

5、各根管位置，再以小号K锂，在尖端3mm处预弯，从根管口插入根管内，探查根管分布、走向、阻塞等情况，以K锂预备至25#至根管冠2/3处，弯曲根管预备至弯曲部之上。测量根管工作长度，以逐步后退的方式扩大根管，在根管预备过程中配合应用EDTA糊剂来润滑根管、去除沾污层。牙无疼痛、无肿胀、无叩痛等情况下，在根管干燥后进行根管填充。以纸尖沾上根充糊剂，均匀涂在根管壁上，将选择的主牙胶尖尖端在沾少量糊剂后慢慢插入至工作长度，以侧压器在侧方加压，填充辅牙胶尖至充满根管。每支辅尖放入前尖端均要沾少量糊剂，用垂直加压器加热后齐根管口烫断牙胶尖，在根管口向根方做

6、垂直加压,氧化锌丁香油封冠部，拍摄X线片。1.3疗效判断标准所有患者随访1年，①显效：肿胀、疼痛症状消失，咀嚼功能恢复正常，屡管消失，骨质吸收区消失。②有效：自觉症状基本消失，叩痛明显缓解，咀嚼功能基本恢复正常。③无效：患牙局部肿胀、疼痛无改善，咀嚼功能未恢复，有组织破坏表现⑵。治疗总有效率二（显效+有效）/总例数*100.00%。1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。2•结果根管术组临床总有效率98

7、.57%明显高于塑化术组90.00%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。塑化术组60例患者术后均有一定程度咬合不适，根管术组术后3天局部轻微肿胀，术后1周均自行消失。3•讨论口腔疾病的最终治疗目标应是保持牙髓及牙齿完整性。牙髓病及根尖周病史临床口腔疾病的典型代表，临床治疗操作都非常精细，也对操作医师的技术水平有较高要求［3］。临床上传统治疗牙髓病和根尖周病的术式包括塑化术、开髓术、开髓引流术以及牙髓切断术等，虽然这几种传统治疗术式也能发挥缓解牙周组织疼痛的效果，但并发症较多，整体远期疗效不佳［4,5］o塑化术治疗牙髓病或根尖周病过程

8、中，酚醛树脂接触口腔黏膜吋可能造成局部灼伤，塑化液使用时也可能塑化不完全或术后咬合关系不佳⑹。根管治疗术则是最为普遍使用的治疗牙髓病和根尖周病的有效方法，根管术中利