基层医疗机构对功能性消化不良的诊断和治疗探讨

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1、基层医疗机构对功能性消化不良的诊断和治疗探讨廖秋明1江泉泉2吴桂琴2(1深圳市龙华新区中心医院库坑社康中心518000；2江西省抚州市临川区人民医院344000)【摘要】“民以食为天”，这表明了食物对人类的重要性，但是如果没有好的消化系统来消化这些食物那也是枉然。在人类社会发展的历程中，饮食的结构不断的在变化，食物的种类也是愈加多样化，人们选择食物的余地也越来越大。只是在长时间的发展过程中难免发牛功能性消化不良，这些的缘由是人们生活水平得到提高，快速的生活节奏加剧生活、工作压力所致。并且这样的病患

2、直接性的导致患者的牛活质量下降，还得付出相当昂贵的医药费，这种现象仍在不断的恶化，亟需解决。据此，笔者展开对功能性消化不良的调查研究，分析出其在临床上相关内容，为医疗提供理论指导。【关键词】消化不良；功能性；治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0511-02引言在功能性胃肠病之中，功能性消化不良是最为多见的一种。而消化不良是在缺乏能解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病证据的情况下，起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状表现，具体有用餐后感觉腹胀、易饱、

3、上腹痛或者烧灼感等等。并且由患者的主要症状以及病理牛理基础的不同，可将功能性消化不良包分为餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)两个亚型。在治疗的过程之中，主要是依据患者在病理牛理学可能击现的异常，选择合适的治疗手段针对性的去除该病的诱因，快速使症状得到缓解，使生理功能得到恢复，以此提高患者牛活质量，预防病症复发。因此，在一般医疗机构进行此类病患的治疗时，需要先对其诊断标准的局限性和特殊性进行充分认识。1功能性消化不良患者常见的临床表现发牛功能性消化不良时，其临床表现并不具有特征性，只是

4、表现为早饱、暧气、食欲不振、上腹痛或者灼烧感、恶心以及呕吐等。这些症状症状在病程中也可发生变化，常以某个或者某一组症状为主，多持续或者反复发作。2功能性消化不良的诊断2.1诊断标准(1)以上临床表现的症状持续4w或者一年中累计超过12Wo(2)通过内镜检查，胃和十二指肠等没有出现器质性病变。(3)其他的一些注意事项，利用B超、实验室、X线检查是否存有肝胆胰疾病；没有肾脏病、糖尿病、精神病以及结缔组织病；腹部没有进行过手术。2.2鉴别诊断对于功能性消化不良和器质性消化不良，以临床症状来区分，有些医学

5、界的相关机构认为不可行。许多研究也证明，在症状上进行区分，功能性消化不良同其他消化道功能性疾病也非常不容易。因此，对于消化不良的患者在治疗前的判断相当重要。另外消化道功能性疾病一旦发病很容易岀现重叠，还可能出现肠易激综合征和胃食管返流病同吋存在的现象。所以诊断出正确位置，对症治疗也相当重要。3功能性消化不良出现的原因功能性消化不良是一种异源性疾病，临床症状表现复杂。对其病理生理机制的研究主要集中在以下几个方面：胃排空功能异常,内脏敏感性增加，容受性减低，中枢神经系统异常，幽门螺旋杆菌感染，心理社会

6、因素，自主神经功能异常等。但既往的研究主要是探讨消化不良症状与机制的相关性，而对于进餐后症状加重与胃功能的研究鲜有报道。高达40%-79%FD患者存在症状因进餐诱发或加重。当前，功能性消化不良是排除器质疾病具有遗传易感性特征的功能性疾病，而且其同某些相关激素、精神心理、感染因素以及遗传易感性等因素关联紧密。3.1感染因素:虽然有相关资料记载，根除HP可以缓解部分功能性消化不良患者的症状，但是实际上却无法确切认定此类说法。通过近些年的研究，发现功能性消化不良由急性胃肠炎引发，这类功能性消化不良患者约

7、占0.2,感染后薪膜炎症改变与炎性因子相互关联。3.2遗传因素功能性消化不良的发病受遗传因素的影响，当前研究发现处肾上腺能受体亚型&2A和5—瓮色胺受体以及G—蛋白p3等基因型和功能性消化不良发病有关。3.3胃肠激素对于脑肠肽与消化功能的研究，近些年来越来越多，还有些研究其至发现功能性消化不良的患者症状同血浆中甲酸化的ghrelin水平有关。3.4饮食和环境在饮食方面，经常食用过于油腻的食物容易导致功能性消化不良，但关于这方面的研究还不够深入，具体的发病机制仍需进一步研究，并且经常抽烟、喝

8、酒、服药的人群也容易患上此类病情。因此，个人注重饮食还十分必要。4治疗常结合使用中药、西医两种方式对功能性消化不良患者进行临床治疗,以下是其具体介绍：4.1西医治疗使用西医进行治疗吋，特别有效的药物并没有，一般还是依据个体的实际情况进行对症下药，以医生的经验进行治疗。(1)促胃肠动力药。此类药物常为多巴胺受体拮抗剂和5-HT4受体激动剂，主要用于症状为早饱、上腹胀以及暧气的患者。(2)抑酸药。抑酸药，即抑制胃酸分泌，减轻腹痛，常用于症状为上腹痛的患者。(3)幽门螺旋杆菌的根治。这种