小儿功能性消化不良诊断及治疗

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1、小儿功能性消化不良诊断及治疗【摘要】目的：观察探讨小儿功能性消化不良的诊断与治疗方法，总结其临床疗效及临床应用价值。方法：选取我院2009年4月至2011年4月76例功能性消化不良的患儿，随机分为观察组和对照组，各38例，对照组采取常规治疗，观察组在对照组的基础上加用多潘立酮片治疗，观察比较两组治疗效果。结果：观察组显效17例，有效18例，无效3例，不良反应2例，总有效率为92.1%；对照组显效14例，有效15例，无效9例，不良反应1例，总有效率为76.3%，两组疗效比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；两组不良反应比较无显著差异（P＞0.05

2、），无统计学意义。结论：对于小儿功能性消化不良的诊断，应充分对患儿的临床症状及体征进行综合性分析，在常规治疗的基础上加用多潘立酮片治疗，疗效显著，能够有效缓解临床不适症状，改善肠胃功能，值得临床合理推广。【关键词】功能性消化不良；诊断；不良反应【中图分类号】R723.11【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-04-0383-025功能性消化不良(FD)属于无器质性原因的一种间歇性或慢性的上消化道症状的疾病，其发病率高，容易出现反复发作，会对患儿的生长发育造成严重的影响。其主要发病机制目前尚未完全明确，一般认为与消化道运动功能及胃酸发

3、生异常等众多因素共同作用有一定的关系。本文通过观察探讨小儿功能性消化不良的诊断与治疗方法，总结其临床疗效及临床应用价值如下：1.资料与方法1.1一般资料：选取我院2009年4月至2011年4月76例功能性消化不良的患儿，男40例，女36例，年龄在4~12岁，平均年龄为6.7±2.1岁，病程均≥4周，主要临床表现为恶心、厌食、反酸、嗳气、上腹痛、呕吐等，按照临床症状进行分型如下：返流样型10例，溃疡样型14例，运动障碍样型36例，非特异型6例，随机分为观察组和对照组，各38例，对照组采取常规治疗，观察组在对照组的基础上加用多潘立酮片治疗，观察比较两组治疗

4、效果。两组从年龄、性别、临床表现等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断方法：参考功能性消化不良的罗马Ⅲ诊断标准［1］，均符合以下条件，即可诊断为功能性消化不良：①每周≥1次出现症状，每次症状出现持续时间＞2个月；②反复性或持续性的上腹疼痛；③不适症状在排便后无明显缓解或与大便的性状、次数均无关；④均排除代谢性、器质性、炎症疾病或肿瘤导致的症状。1.3治疗方法：51.3.1对照组：采取常规治疗，均给予解痉、止吐、口服乳酶生、纠正水电解质紊乱、便秘患儿给予开塞露通便、食松软易消化食物及避免剧烈体力活动等常规治疗。1.3.2观察组：在对

5、照组的基础上加用多潘立酮片治疗，给予餐前15~30min口服多潘立酮片（吗丁啉，西安杨森制药有限公司生产，批号：国药准字H10910003），年龄在7~14岁，体重＜30kg的儿童，每天每次给予1/2片；年龄在12~14岁，体重＞30kg的儿童，病情严重，每天每次给予1片，一周为一个疗程［2］。按照治疗后的临床症状及体征变化，制定以下疗效标准：①显效：经治疗1d后患儿的临床症状及体征明显减轻，2d后基本消失；②有效：经治疗2d后患儿的临床症状及体征明显减轻，3d后基本消失；③无效：经治疗3d内患儿的临床症状及体征无减轻甚至加重。总有效率=显效率+有效率

6、。1.4统计学方法：本组疗效及不良反应的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P＜0.05为有统计学意义。2.结果观察组显效17例，有效18例，无效3例，不良反应2例，总有效率为92.1%；对照组显效14例，有效15例，无效9例，不良反应1例，总有效率为76.3%，两组疗效比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；两组不良反应比较无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，（见表1）。53.讨论FD属于儿科中的一种常见的胃肠功能性的疾病。具流行病学的调查中统计发现，FD的发病率在消化不良疾病中的30~50％左右，具有复杂的发病机制，尚未完全明确。有关研

7、究中指出［3］，FD的发病很可能与幽门螺杆菌相关性胃炎、胃酸分泌异常、胃肠运动功能障碍、神经等因素有一定关系，以胃肠运动功能发生障碍最为常见，因此，临床上多采用增强胃动力的药物治疗。由于儿童的身体是处于不断成长的时期，体内的各种消化酶比成人均分泌较少，其酶活力较低，相对消化功能较差，容易引起功能性消化不良。其诊断一般凭靠临床症状的综合分析，包括临床症状分型、各种体征、大便的情况等，需要进行患儿家属的仔细询问，包括患儿的饮食情况、饮食内容、饮食习惯、生活习惯等，全面地进行分析，最终确诊。本文中统计发现，在确诊后，采取多潘立酮片(商品名：吗丁啉)进行治疗，

8、总有效率达92.1%，不良反应为5.3%，可见其疗效明显优于常规治疗，而不良反应不会明显增加，